Tolérance de la chimioradiothérapie chez les patients âgés de plus de 70 ans pris en charge pour des cancers du pancréas

Introduction et but de l’etude La chimioradiotherapie des adenocarcinomes du pancreas est une option therapeutique dont la tolerance est connue chez les patients jeunes. Neanmoins, peu de donnees de toxicite existent chez les patients âges. Materiel et methodes Cette etude retrospective monocentrique a inclus les dossiers de tous les patients âges de plus de 70 ans pris en charge entre 2012 et 2018 au CHU de Bordeaux par chimioradiotherapie pour un adenocarcinome du pancreas. La toxicite aigue a ete evaluee selon les Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)v4.0. Resultats et analyse statistique Quarante-deux patients (âge moyen : 73,6 ans [70–83 ans]) ont ete pris en charge par chimioradiotherapie (dose totale mediane : 54 Gy [34,2–59,4 Gy] en fractions de 1,8-2 Gy) pour un adenocarcinome du pancreas localement evolue (81 %) ou apres resection R1 (19 %). La chimiotherapie associee consistait en de la capecitabine (60 %), de la gemcitabine (21 %), l’association de 5-fluoro-uracile, acide folinique et oxaliplatine (protocole folfox) (17 %) ou de la 5-fluoro-uracile (2 %). Les donnees cliniques et biologiques ont ete recueillies pour respectivement 100 % et 83 % des patients. Tous les patients ont souffert d’une toxicite de grade 1 ou plus, et 23,8 % d’une toxicite de grade 3–4. Aucune toxicite de grade 5 n’a ete relevee. La toxicite la plus frequente tous grades confondus etaient une asthenie (76,2 %), une anemie (68,6 %), une neutropenie (44,1 %), des nausees ou vomissements (38,1 %). La toxicite de grade 3–4 etait clinique pour 16,7 % des patients (sepsis : 11,9 %, nausees ou vomissements : 4,8 %) et hematologique pour 8,9 %. Deux patients ont interrompu definitivement leur traitement pour evolution metastatique hepatique ou decompensation œdematoascitique. La perte de poids moyenne pendant le traitement etait de 2,0 % (variation de +7,3 % a –10,8 % du poids initial), et superieure ou egale a 5 % pour 16,7 % des patients. Conclusion La tolerance de la chimioradiotherapie chez les patients âges de plus de 70 ans semble acceptable et comparable a celle des plus jeunes inclus dans les essais therapeutiques publies. Ainsi, l’âge pris isolement ne doit pas contre-indiquer la realisation de la chimioradiotherapie chez les patients âges de plus de 70 ans atteints d’adenocarcinome pancreatique.