Le phénotype lymphocytaire T CD8+CD28− sanguin périphérique est associé au diagnostic histologique de la biopsie de greffon chez le patient transplanté rénal

Introduction Les rejets chroniques grevent la survie au long terme des greffons renaux ; prevenir la survenue de ces atteintes est un enjeu majeur, car elles sont irreversibles. Methodes L’objectif de notre travail etait la recherche d’une correlation entre un phenotype lymphocytaire sanguin peripherique, realisable en routine clinique, et l’histologie de la biopsie de greffon. Nous avons analyse en cytometrie de flux les phenotypes lymphocytaires CD8+CD28− cytotoxiques, decrits associes aux rejets chroniques dans des etudes de petits effectifs, ainsi que les LT regulateurs CD4+CD25highCD127. Nous avons realise une cohorte prospective de patients transplantes renaux ayant beneficie d’un immunophenotypage lymphocytaire sanguin le jour de leur biopsie de greffon (realisee en routine : surveillance a 3 et 12 mois ou devant une degradation de la fonction du greffon). Les resultats histologiques ont ete classes en 9 categories basees sur la classification Banff 2015 : normale, subnormale, rejet humoral, suspicion de rejet humoral, rejet cellulaire, lesions borderlines, fibrose interstitielle avec et sans inflammation, autres diagnostics. Resultats obtenus ou attendus Entre 2008 et 2016, 1097 patients ont ete inclus, 1640 biopsies associees a l’immunophenotypage des LT CD8+CD28− et des LT CD4+CD25highCD127 ont ete analysees. En analyse multivariee nous avons demontre que toute augmentation de 10 % du taux de LT CD8 + CD28− sanguin peripherique etait associee a des lesions histologiques borderlines (OR = 1,40 IC 95 [1,1–1,8] par rapport aux biopsies normales). Nous n’avons pas mis en evidence de difference concernant la population LT regulateurs. Conclusion Nous avons demontre que le phenotype lymphocytaire circulant est associe au diagnostic histologique. L’objectif est maintenant d’etablir si le phenotype LT CD8 + CD28− permettrait de differencier au sein des lesions borderline celles de mauvais pronostic necessitant une intensification therapeutique, des lesions histologiques non deleteres. Le phenotype CD8 + CD28− realisable en routine pourrait s’inscrire dans la surveillance des patients transplantes renaux et constituer un signal d’alerte de risque de rejet.