Approche à adopter pour la prise en charge de la maladie de Ménière.

Resume Objectif Fournir aux medecins de famille une approche actualisee pour le diagnostic et la prise en charge de la maladie de Meniere, decrivant en detail l’evolution naturelle de la maladie de Meniere et la facon d’instaurer un traitement medical en attendant une consultation en otorhinolaryngologie–chirurgie cervico-faciale. Sources de l’information L’approche se base sur les pratiques cliniques des auteurs et sur des articles de synthese publies entre 1989 et 2018. La plupart des etudes citees ont fourni des donnees probantes de niveau II ou III. Message principal La maladie de Meniere est une affection peu frequente de l’oreille interne, qui cause des crises de vertige et qui est associee a une perte auditive unilaterale, un acouphene et une sensation de plenitude auditive. La maladie est degenerative et entraine souvent une perte auditive neurosensorielle permanente. En moyenne, la maladie de Meniere se stabilise sans autre crise vestibulaire environ 8 ans apres l’apparition des symptomes; cela est cependant tres variable. Les symptomes de vertige peuvent etre maitrises en combinant une alimentation hyposodee, une reduction du stress et un traitement medical (betahistine, diuretiques ou les 2). Ces interventions peuvent etre instaurees par le medecin de famille avant la consultation en otorhinolaryngologie–chirurgie cervico-faciale. Les symptomes refractaires a ces interventions sont traites par l’entremise de traitements non ablatifs et, occasionnellement, ablatifs. Conclusion Une anamnese detaillee est la cle de l’approche a adopter pour la prise en charge de la maladie de Meniere et permet de differencier la maladie de Meniere des autres affections vestibulaires et non vestibulaires.