结节性多动脉炎肾脏受累57例临床资料分析

目的 通过了解结节性多动脉炎(PAN)患者合并肾脏受累的临床特点,进一步提高临床医师对其认识,促进早期诊断、早期治疗,改善预后.方法 收集2012年6月至2018年8月北京协和医院住院的PAN患者的临床资料,根据是否肾脏受累,分析其临床特点.结果 共纳入94例PAN患者,其中肾脏受累者57例(60.64%),发病年龄(37.76±17.40)岁,起病至确诊时间0~240个月,中位时间10个月,42.55%(40/94)的患者确诊前有1次或多次误诊.肾脏受累者中肾缺血或梗死9例,镜下血尿31例,蛋白尿26例,肾动脉或其分支受累17例,肾静脉血栓1例,肾盂输尿管扩张4例,肾筋膜增厚1例,肾功能异常(血肌酐>84 μmol/L)33例,10例血肌酐>140 μmol/L.17例肾动脉或分支受累患者中以肾动脉分支受累最常见(10例),主要表现为肾动脉分支狭窄(9例)、瘤样扩张(4例)、闭塞(3例).PAN肾脏受累者比未受累者发病更早[(33.72±16.13)岁 比(43.97±17.66)岁,t=2.901,P=0.005]、更易出现体重下降[25例(43.86%)比7例(18.92%),χ2=6.216,P=0.013]、更易出现新发舒张压升高[22例(38.60%)比7例(18.92%),χ2=4.072,P=0.044]、肢端坏疽风险较低[18例(31.58%)比21例(56.76%),χ2=5.859,P=0.015]、更易合并胃肠动脉受累[20例(35.09%)比6例(1.22%),χ2=3.993,P=0.046],PAN肾脏受累者与未受累者比相关实验室检查及应用糖皮质激素、环磷酰胺治疗差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 年轻PAN患者更易肾脏受累,此类患者需关注胃肠道血管受累情况.