Republication de : Recommandations de bonne pratique pour la prise en charge de la maladie veineuse thromboembolique chez l’adulte. Version courte

La maladie thromboembolique veineuse a une incidence de 1,57/1000. Chez les patients de moins de 50 ans, le bilan de thrombophilie est réalisé, dont les indications sont de plus en plus strictes. La place du dosage de l’homocystéine plasmatique est incertaine.Notre cas est un patient de 42 ans ayant une embolie pulmonaire, associée à une macrocytose, nous faisant découvrir une carence en B12 secondaire à une maladie de Biermer. Dans la littérature, les patients sont principalement des hommes, ayant un âge moyen limite à la réalisation du bilan de thrombophilie. Tous ces patients n’avaient pas d’autres étiologies que l’hyperhomocystéinémie secondaire à une maladie de Biermer. La prise en charge est peu détaillée.L’hyperhomocystéinémie n’est probablement pas le seul facteur thromboembolique. Le patient a bénéficié d’une anticoagulation et d’une supplémentation en cobalamine. Une bonne lecture de la NFS est un point essentiel.Venous thromboembolic diseases have an incidence of 1.57/1000. Among patients under 50 years old, thrombophilia is assessed, the indications for which are increasingly stringent. Today, the need of plasma homocysteine assay is uncertain.Our case is a 42 year-old man, in whom a pulmonary embolism associated with macrocytosis made us discover a B12 deficiency secondary to Biermer's disease. In the literature, patients are men with an average age limit to the realisation of the assessment of thrombophilia. Not all of these patients had any causal other than hyperhomocysteinemia secondary to Biermer's disease. The support is not detailed.Hyperhomocysteinemia is probably not the only thromboembolic factor. The patient received anticoagulation and vitamin B12 supplementation. A good reading of the complete blood count is essential.