El índice CD64 como marcador de infección en pacientes con fiebre postoperatoria

espanolObjetivo. Evaluar la utilidad del indice CD64 en granulocitos como marcador de infeccion en pacientes con fiebre postoperatoria. Metodos. Estudio observacional prospectivo de una cohorte de pacientes con fiebre postoperatoria (2o-21o dia tras la intervencion) recogida durante 14 meses. Obtencion de muestras sanguineas durante las primeras 24 horas tras el pico febril para determinar el indice CD64 (ratio de la intensidad de fluorescencia, medido por citometria de flujo, en los granulocitos del paciente respecto a los controles sanos), procalcitonina y proteina C reactiva (PCR). Resultados. Durante el periodo de estudio se incluyeron 50 pacientes, 28 pacientes (56%) con infeccion y 22 pacientes (44%) sin evidencia de infeccion. La PCR, procalcitonina y el indice CD64 mostraron valores significativamente mas elevados en el grupo de pacientes que padecieron infeccion. El indice CD64 demostro tener una sensibilidad del 88,9%, con una especificidad de 65,2%. El valor predictivo positivo (VPP) fue 75% y el valor predictivo negativo (VPN) de 83,3%, con un area bajo la curva (ABC) de 0,805 (IC 95% 0,68-0,93). La procalcitonina, presento una sensibilidad de 53,9% y especificidad de 86,4%, con VPN y VPP de 82,4% y 61,3% respectivamente, con ABC de 0,752 (IC 95% 0,61- 0,89). En cuanto a la PCR mostro una sensibilidad del 100%, con especificidad de 4,4% con un area bajo la curva de 0,676 (IC 95% 0,52- 0,83). Conclusiones. La cuantificacion del indice CD64 en pacientes que desarrollan fiebre en el postoperatorio precoz resulta de utilidad para distinguir fenomenos inflamatorios postquirurgicos de episodios de infeccion establecida. EnglishObjective. To evaluate the utility of the granulocyte CD64 index as a marker of infection in patients with postoperative fever. Methods. Prospective observational study of a cohort of patients with postoperative fever (2nd-21st day after the intervention) collected during 14 months. Obtaining blood samples during the first 24 hours after the febrile peak to determine the CD64 index (ratio of fluorescence intensity, measured, in the granulocytes of the patient with respect to healthy controls), procalcitonin and C-reactive protein (CRP). Results. During the study period, 50 patients were included, 28 patients (56%) with infection and 22 patients (44%) without evidence of infection. The PCR, procalcitonin and the CD64 index showed significantly higher values in the group of patients who suffered infection. The CD64 index showed a sensitivity of 88.9%, with a specificity of 65.2%. The positive predictive value (PPV) was 75% and the negative predictive value (NPV) was 83.3%, with an area under the curve (AUC) of 0.805 (95% CI 0.68-0.93). Procalcitonin presented a sensitivity of 53.9% and specificity of 86.4%, with NPV and PPV of 82.4% and 61.3% respectively, with AUC of 0.752 (95% CI 0.61-0.89). Regarding the PCR, it showed a sensitivity of 100%, with specificity of 4.4% with an area under the curve of 0.676 (95% CI 0.52-0.83). Conclusions. The quantification of the CD64 index in patients who develop fever in the early postoperative period is useful to distinguish post-surgical inflammatory phenomena from episodes of established infection