Valeur pronostique de la répartition musculo-graisseuse préopératoire sur la morbimortalité après chirurgie pour cancer colorectal

L’étude des données anthropométriques comme facteur pronostic postopératoire est prometteur mais contradictoires. Le but de cette étude était d’évaluer la répartition musculo-graisseuse abdominale préopératoire comme facteur prédictif d’inflammation et de morbi-mortalité postopératoire. Au total, 254 patients bénéficiant d’une chirurgie colorectale carcinologique entre 2011 et 2014 ont été tirés d’une cohorte prospective multicentrique (IMACORS). La musculature, l’adiposité viscérale et sous-cutanée ont été mesurées au niveau lombaire à partir de coupes scanographiques. La corrélation CRP/répartition musculo-graisseuse a été calculée. Une analyse multivariée des données anthropométriques sur la morbi-mortalité a été réalisée selon le modèle de Cox. Il existait une relation significative entre obésité viscérale et CRP > 125 mg/L à J4 (r = 0,8, p = 0,005). Obésité viscérale (HR = 1,7 IC 95 % = 1,3–3,5 ; p = 0,02) et sarcopenie (HR = 2,3 IC 95 % = 1,3–2,5 ; p < 0,001) étaient des facteurs de mauvais pronostiques indépendants de survie, mais pas de récidive (p = 0,1 et p = 0,4). Obésité viscérale et sarcopénie étaient toutes deux associées au risque de fistule anastomotique (p = 0,04 et p = 0,02). L’obésité viscérale et la sarcopenie préopératoire ont un effet pronostique péjoratif sur la survie et le risque de fistule anastomotique. L’obésité viscérale était corrélée une CRP postopératoire élevée.