Prévalence importante des parasitoses digestives dans une commune amazonienne isolée : une urgence de santé publique

Introduction Les parasitoses digestives sont un probleme de sante publique majeur dans les communes amazoniennes isoles. En Guyane, nous ne disposons pas de donnees recentes. Les examens parasitologiques des selles (EPS) sont difficiles en routine. L’objectif de cette etude etait de determiner la prevalence des affections parasitaires digestives et de proposer une prise en charge adaptee dans un village isole. Materiels et methodes Une etude epidemiologique transversale a ete menee en septembre 2018, dans une commune amerindienne isolee situee a une heure de pirogue du centre de sante. Un depistage systematique par EPS a ete propose aux 186 habitants. Une equipe pluridisciplinaire de biologistes, cliniciens et mediateurs issus des communautes a organise le recueil de selles fraiches, couple a des messages de prevention collectifs. Les EPS ont ete techniques immediatement. Des recherches complementaires ont ete realisees, a distance, au laboratoire : technique d’enrichissement de Baerman pour les anguillules et PCR anguillule/ascaris/ankylostome en cours de validation. Les patients ont ete traite individuellement en fonction des resultats. Resultats Des prelevements de selles ont pu etre recueillis chez 151 personnes (81,2 %). Cent sept patients (n = 107/151 ; 70,9 %) presentaient une parasitose digestive pathogene : Ascaris spp chez 82 personnes (54,3 %), Ankylostoma chez 31 (20,5 %), Strongiloides stercoralis chez 7(4,6 %), Hymenolepis nana chez 3 (2,0 %) et Giardia chez un habitant. L’EPS etait negative chez 60 personnes (39,7 %). Deux selles n’etaient pas analysables. 34 personnes etaient bi- ou triparasitees (22,5 %). L’âge moyen etait de 17,7 ans . Les enfants de moins de 5 ans representaient 21,5 % des patients. Au total,140 personnes ont ete prises en charge par l’equipe dediee dont 86,0 % des patients a traiter (92/107). Les eleves de l’ecole et les parents ont beneficie de seances de sensibilisation. Les acteurs communautaires et la tradipraticienne ont ete associes a chaque etape du programme. Conclusion L’adherence de la population a permis d’obtenir des donnees fiables sur la prevalence des parasitoses digestives dans ce village. Ces resultats actualisent et confirment des donnees anciennes. L’absence de plan d’urbanisation et d’evacuation des eaux, associe a un acces fluctuant a l’eau potable majore le risque de peril fecal. A ce jour, aucun programme de prise en charge n’a ete mis en place mais un plan regional porte par l’ARS est en cours de developpement.