Radiothérapie interne vectorisée par 177Lu-PSMA-617 de l’adénocarcinome prostatique métastatique résistant à la castration : à propos d’un cas et revue de la littérature

L’antigène membranaire prostatique spécifique (PSMA) est une protéine membranaire de type II surexprimée par le tissu prostatique cancéreux, particulièrement dans les cancers de la prostate de haut grade, dans les maladies métastatiques, comme un effet des traitements de déprivation androgénique et au stade de résistance à la castration (CPRC). Les récentes publications portant sur la radiothérapie interne vectorisée (RIV) par ligands du PSMA marqués avec du lutétium-177 (177Lu) chez les patients au stade CPRC la présente comme une alternative thérapeutique intéressante en 3e ligne de traitement après anti-androgènes de seconde génération et chimiothérapie par taxane. Nous présentons ici le cas d’un patient CPRC en échec de traitement par déprivation androgénique et chimiothérapie, traité par RIV itérative utilisant le ligand du PSMA-617 marqué par du 177Lu. Ce cas illustre, d’une part, l’efficacité clinicobiologique de la RIV par 177Lu-PSMA et, d’autre part, la fragilité des patients déjà à un stade avancé de leur maladie et pouvant présenter un évènement intercurrent grave sans que celui-ci soit nécessairement lié au traitement en cours. Nous présentons ensuite une courte revue de la littérature sur ce sujet, avec présentation des résultats sur l’efficacité et la tolérance publiés de la RIV par 177Lu-PSMA chez les patients CPRC.