Tolérance et efficacité de l’osimertinib chez les patients (pts) octogénaires atteints de cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) porteurs d’une mutation T790M de l’Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) pré-traités par inhibiteurs de tyrosine-kinase (ITK) de l’EGFR. Étude Explore T790M, cohorte octogénaire

Introduction L’osimertinib a obtenu en 2016 une AMM dans le CPNPC metastatique EGFR positif avec mutation T790M ayant progresse apres traitement par ITK de l’EGFR de 1 re ou 2 e generation. L’objectif de l’etude est d’evaluer la tolerance et l’efficacite de l’osimertinib dans la cohorte des pts de plus de 80 ans. Methodes Etude retrospective multicentrique incluant les pts âges de plus de 80 ans ayant un CBNPC metastatique T790M positif ayant beneficie de l’osimertinib dans le cadre d’une autorisation temporaire d’utilisation (7/4/2015 au 27/4/2016). L’efficacite est evaluee sur la survie globale (SG) et la survie sans progression (SSP) analysees dans l’ensemble de la population, le sous-groupe avec metastases cerebrales a l’initiation d’osimertinib et selon le nombre de lignes de traitement anterieures (1 contre ≥ 2) Resultats Les 52 centres ayant participe a l’etude ont inclus 43 pts ≥ 80 ans/205 : âge moyen 84,5 ans, femmes 90,7 %, non-fumeurs 90,5 %, adenocarcinome 100 %, mutations EGFR exons 19/21/T790M de novo : 60 %/32,5 %/17,5 %, PS 0–1/2 : 85,7 %/14,3 %, stade IV 80,4 % ; metastase cerebrale a l’initiation d’osimertinib 15 %. La mutation T790M est identifiee par biopsie liquide dans 25,6 %, re-biopsie tissulaire 74,4 % ; avant osimertinib : mediane de traitement 2 lignes, tous ont recu un ITK de l’EGFR de 1 re /2 e generation (premiere intention 79,1 % des cas). L’osimertinib a ete utilise en 2 e ligne dans 41,9 % des cas, ≥ 3 e ligne dans 58,1 % des cas La mediane de SSP est de 17,5 [IC95 :12,2–19] mois sans difference statistiquement significative selon la presence de metastases ; 20,6 [IC95 18,8–NA] mois chez les pts avec metastases cerebrales et 16,7 [IC95 :10,4–19] mois sans metastases cerebrales ( p  : 0,1) ; ou la ligne de traitement d’utilisation de l’osimertinib : 17 [IC95 :8,7–NA] mois en 2 e ligne vs 18,6 [IC95 :10,6–23] mois en 3 e ligne. La mediane de SG depuis l’initiation d’osimertinib : 22,8 [IC95 :15,7–NA] mois, 20,6 [IC95 : 13,4–27,8] mois chez les pts sans metastases cerebrales, non atteinte chez les pts avec metastases cerebrales. Pas de difference statistiquement significative entre l’utilisation d’osimertinib en 2 e ou ≥ 3 e ligne de traitement : 27,8 [IC95 :12,2–27,8] vs 22,8 [IC95 :12,2–NA] mois ; ( p  = 0,9). Trois pts ont arrete le traitement pour toxicite. Conclusion L’efficacite de l’osimertinib chez les plus de 80 ans presentant une mutation de l’EGFR T790M semble similaire a celle observee dans les essais cliniques en 2 e ligne et les pts plus jeunes.