Hépatite E dans les troubles neurologiques non traumatiques et non vasculaires : étude prospective française monocentrique

Introduction Le virus de l’hepatite E fut decrit comme associe a differents troubles neurologiques aigus. La prevalence reelle de l’hepatite E dans ces maladies n’est pas encore connue. L’objectif de notre etude est de determiner la prevalence de l’hepatite E dans les troubles neurologiques aigus non vasculaires, non traumatiques. Patients et methodes Cette etude, transversale, prospective fut realisee de 2014 a 2018 dans l’hopital universitaire de Grenoble (Isere, France). Une serologie hepatite E avec dosage des anticorps type immunoglobuline fut realisee chez les patients hospitalises durant cette periode presentant des troubles neurologiques aigus non traumatiques et non vasculaires. Les patients etaient eligibles s’ils etaient hospitalises et presentaient des manifestations neurologiques aigues definies comme des deficits sensitivomoteurs, des crises d’epilepsie febriles, une confusion febrile, des mouvements anormaux ou des symptomes neuromusculaires intermittents. Les patients souffrants d’encephalopathie, d’accident vasculaire cerebral ou de traumatismes etaient exclus. Parmi 210 patients eligibles, 4 ont refuse de participer, 5 n’ont pas ete testes et 42 ont ete exclus. Le diagnostic de trouble neurologique non traumatique, non vasculaire fut realise chez 159 patients. Nous avons mesure la prevalence de l’hepatite E chez les patients souffrant de troubles neurologiques aigus non traumatiques, non vasculaires et compare cette prevalence a celle des donneurs de sang issus de la meme zone geographique. Cette prevalence fut calculee par l’equipe de Mansuy et al. et publiee en 2016 dans Hepatology. Resultats Onze des 159 patients avec troubles neurologiques aigus non traumatiques, non vasculaires presentaient une infection recente par le virus de l’hepatite E (6,9 %, IC95 % [3,5–12]). Six patients avaient une charge virale serique positive, et 2 une charge virale positive dans les selles. Trois patients avaient une infection associee (un patient presentait une infection a Listeria monocytogenes, une patiente une infection a varicella-zoster virus et un a cytomegalovirus). Une elevation des transaminases etait observee chez 64 % des patients avec une hepatite E et 24 % des patients sans hepatite E ( p  = 0,011), une cholestase etait notee chez 64 % et 28 % respectivement ( p  = 0,005). Les patients souffrant de syndrome de Parsonage–Turner associe a l’hepatite E presentaient frequemment une forme bilaterale ( p Conclusion Dans cette etude prospective, 6,9 % des patients avec un trouble neurologique aigu non traumatique, non vasculaire presentaient une infection aigue par le virus de l’hepatite E. La serologie de l’hepatite E devrait etre realisee devant tout trouble neurologique aigu non traumatique, non vasculaire. La cytolyse hepatique peut etre absente.