Sarcoïdose osseuse : une étude cas-témoin multicentrique

Introduction Caracteriser la presentation clinique, la distribution des lesions, le traitement et l’evolution des sarcoidoses osseuses. Patients et methodes Cette etude francaise retrospective multicentrique porte sur des patients ayant une sarcoidose histologiquement prouvee et des manifestations osseuses. Les criteres d’inclusion pour la sarcoidose osseuse etaient :. – la presence d’un granulome sans necrose caseeuse a la biopsie et soit ; – des manifestations osseuses cliniques et/ou ; – la presence d’anomalies a l’imagerie osseuse. Les patients avec des manifestations articulaires ou musculaires etaient exclus. Les patients avec une sarcoidose osseuse (cas) etaient compares a 264 patients apparies pour l’âge et le sexe et presentant une sarcoidose histologiquement prouvee mais sans manifestation osseuse (controles). Resultats Dans le groupe sarcoidose osseuse ( n  = 88), l’âge median au diagnostic etait de 41 ans et il y avait 44 (50 %) femmes. Quarante-deux (48 %) patients avaient des manifestations osseuses cliniques, correspondant a une atteinte axiale (69 %) et/ou peripherique (58 %). A l’imagerie, les territoires osseux les plus frequemment atteints etaient le rachis (52 %), le pelvis (42 %), les mains (22 %) et les femurs (19 %). Comparativement aux controles, les cas de sarcoidose osseuse avaient un taux significativement plus eleve d’adenopathies mediastinales (93 % versus 47 %) et extra-thoraciques (66 % versus 21 %), d’atteinte pulmonaire (90 % versus 65 %), d’atteinte cutanee (44 % versus 23 %) (tous les p p  = 0,014). Les atteintes hepato-spleniques et gastro-intestinales etaient significativement moins frequentes dans le groupe des sarcoidoses osseuses (29 % vs. 45 %, et 1 % vs. 17 %, respectivement, p Conclusion Chez les patients presentant une sarcoidose osseuse, l’atteinte du rachis et du pelvis est la plus frequente. Comparativement aux sarcoidoses sans atteinte osseuse, les sarcoidoses osseuses presentent plus frequemment des adenopathies sus et sous-diaphragmatiques, une atteinte pulmonaire, une atteinte cutanee et une hypercalcemie. La majorite des patients avec une sarcoidose osseuse ont une bonne reponse aux corticoides en association au methotrexate ou a l’hydroxychloroquine.