Le syndrome de Mueller–Weiss : Une cause rare de douleur du pied

Introduction L’osteonecrose spontanee de l’os naviculaire est une entite rare connue sous le nom de syndrome de Mueller-Weiss. Le terme provient de la description par Mueller en 1927 de la deformation chronique de l’os naviculaire chez les adultes. Observation Une femme âgee de 43 ans sans antecedents pathologiques notables ni notion de traumatisme ancien du pied, etait hospitalisee pour des douleurs de la partie mediane du pied droit, survenant a l’appui et cedant au repos, sans caractere inflammatoire et evoluant depuis 2 ans. L’examen physique revelait une sensibilite a la palpation et a la manipulation de l’articulation mediotarsienne, ainsi qu’un gonflement localise a la face dorsomediale de son pied sans aucune deformation osseuse. Il n’existait pas de deficit sensitivomoteur, de froideur ou de cyanose localisee de la cheville et du pied gauche. A la biologie, on notait l’absence d’un syndrome inflammatoire. Les radiographies standards ont revele une augmentation de la densite de l’os naviculaire par rapport aux structures osseuses adjacentes avec des contours reguliers bien definis. Un scanner du pied a revele une fragmentation de l’extremite laterale de l’os naviculaire avec une diminution de son epaisseur et une osteocondensation. L’imagerie par resonance magnetique a revele un amincissement lateral de l’os naviculaire droit en virgule avec un aspect fragmente en hyposignal T1 et hypersignal STIR. Le syndrome de Mueller–Weiss etait retenu. Un traitement a base d’anti-inflammatoire au besoin etait initie chez cette patiente. Discussion Le syndrome de Mueller–Weiss est une maladie tres rare qui affecte les adultes, generalement entre 40 et 60 ans. Il est plus frequent chez les femmes et se caracterise par une compression de l’os naviculaire entre le talus et l’os cuneiforme lateral, conduisant a une osteonecrose spontanee de l’os naviculaire. Elle touche principalement le cote lateral de l’os naviculaire en raison du pauvre apport sanguin dans cette zone. L’aspect clinique typique inclut des douleurs mecaniques, augmentant avec l’activite, a la palpation meme douce, l’existence d’un discret œdeme, avec parfois un placard d’erytheme, ainsi que les modifications radiologiques caracteristiques, incluent une densification de l’os naviculaire, diminution de la taille precedant le collapsus et l’arthrose talonaviculaire. Le bilan inflammatoire est normal. Les options de traitement pour cette condition incluent une therapie symptomatique non specifique pour soutenir le tarse et donner a l’os une chance de guerir, alors que l’intervention chirurgicale est generalement reservee aux cas qui ne repondent pas de facon satisfaisante aux mesures de soutien. Conclusion Le syndrome de Mueller–Weiss est une entite exceptionnelle, mais il influence grandement la fonction du pied. Ainsi, il est necessaire de diagnostiquer et traiter a temps pour prevenir les complications et les sequelles.