Prescription d’une hormonothérapie dans le cancer de la prostate et surveillance associée : étude française 2010–2013 des pratiques sur base de données médico-administrative

Objectifs Dans le cancer de prostate (cap), l’hormonotherapie (ht) est prescrite a differents stades de la maladie par differents specialistes. Cette ht peut etre associee a des effets indesirables justifiant d’une surveillance specifique faisant l’objet de recommandations. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les pratiques de prescription d’une ht et la surveillance associee. Methodes A partir de la base de donnees francaise de l’assurance maladie (sniiram), les donnees des hommes avec cap initiant une ht medicamenteuse en 2011 ont ete recueillies. Une description du recours au soin a ete realisee dans l’annee precedant et celle suivant l’initiation de l’ht concernant les consultations des specialistes, et la prescription de bilans biologiques (glycemie, lipidique, psa, testosterone) et d’une osteodensitometrie. En 2011, 23 407 patients ont initie une ht (âge median, 75 ans) : 67,4 % avec un agoniste gnrh seul, 12,2 % avec antiandrogene seul, 3,9 % avec un antagoniste gnrh seul et 16,5 % avec un blocage androgenique complet. Resultats Les initiations etaient realisees a 89 % par des specialistes et 11 % par des generalistes. Dans les 6 mois avant initiation, 83,2 % des patients avait consulte un urologue, 25,0 % un oncologue/radiotherapeute. Dans les 3 mois precedent l’initiation, un dosage de psa et de testosterone etaient realises chez 70,8 % et 2,7 % des hommes ; une glycemie, un bilan lipidique et un dosage de vitamine D etaient realises respectivement chez 37,3 %, 26,4 % et 4,6 % des hommes. Dans les 6 mois suivants l’initiation, le psa et la testosterone etaient doses chez 81,9 % et 13,9 % des patients, respectivement. Une glycemie, un bilan lipidique et un dosage de vitamine D etaient realises respectivement chez 41,6 %, 38 % et 7,6 % des hommes. A 1 an de l’initiation, 74,8 % des patients comptaient une consultation en urologie et 46,6 % en oncologie/radiotherapie. Conclusion L’ht est initiee le plus souvent par un medecin urologue et selon differentes modalites. Bien qu’il existe des recommandations concernant les examens a realiser dans le cadre de l’initiation et du suivi d’une ht, la realisation de certains de ces examens specifiques reste limitee.