Sarcopénie après la radiothérapie : un nouveau facteur pronostique pour les cancers de l’oropharynx ?

Objectif de l’etude La sarcopenie, ou perte de masse musculaire, est frequente en cancerologie, et est associee a la survie dans certaines etudes retrospectives. L’objectif etait d’evaluer la sarcopenie avant et apres la radiotherapie chez les patients traites pour un cancer de l’oropharynx et son impact sur la survie. Materiel et methode Tous les patients irradies dans le centre hospitalier universitaire de Bordeaux pour un cancer de l’oropharynx tumeur en place, avec une tomographie par emission de positons (TEP) avant et apres la radiotherapie, ont ete inclus. Pendant la radiotherapie, la variation du poids et de l’indice de masse musculaire squelettique a ete etudiee en fonction de la nutrition per os, enterale preventive ou curative. L’indice de masse musculaire squelettique a ete evalue la sarcopenie par la formule surface musculaire en L3/taille 2 , a partir la scanographie des TEP avant et apres la radiotherapie. Les taux de survie globale et sans recidive ont ete evalues par la methode de Kaplan–Meier en fonction de la sarcopenie avant et apres la radiotherapie ainsi que du type de nutrition. Resultats Parmi 124 patients inclus de 2011 a 2017, 116 (93 %) ont recu une chimioradiotherapie. Le suivi median etait de 18,2 mois. Au moment diagnostic, 55 patients (44 %) etaient sarcopeniques contre 80 (65 %) trois mois apres la radiotherapie ( p −6 ). La survie globale etait associee a l’etat sarcopenique avant la radiotherapie, non significativement (hazard ratio [HR] : 1,6 ; intervalle de confiance a 95 % [IC95 %] : 0,77–3,2 ; p  = 0,12), de meme que la survie sans recidive (HR : 0,57 ; IC95 % : 0,32–1,03 ; p  = 0,052). Les patients perdaient moins de poids pendant la radiotherapie avec une nutrition enterale preventive (–1,6 kg en moyenne) par comparaison a une nutrition curative (–5,6 kg) ou une nutrition par os (–4,2 kg) ( p  = 0,003). L’indice de masse musculaire squelettique diminuait significativement moins en cas de nutrition enterale preventive (–4 %) que curative (–12 %) ou per os (–8 %) ( p p  = 0,03]) et de survie sans recidive (HR : 0,45 ; 0,26–0,82 ; p  = 0,02) a 2 ans etaient significativement associees a la sarcopenie apres la radiotherapie. Conclusion L’evaluation de la sarcopenie est pertinente dans les cancers de l’oropharynx. La nutrition enterale preventive est associee a une moindre diminution de masse musculaire or la sarcopenie apres la radiotherapie est pronostique des survies globales et sans recidive.