Puberté précoce centrale : profils cliniques et thérapeutiques

Introduction La puberte est dite precoce quand elle debute avant 8 ans chez les filles et avant 10 ans chez le garcon. Elle est dite centrale quand elle est due a une activation precoce de l’hypothalamus avec une augmentation precoce de la secretion des gonadotrophines. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective, descriptive, multicentrique collectant les cas de puberte precoce des services de pediatrie et d’endocrinologie de Sousse sur une periode de 17 ans allant de 2000 a 2017. Resultat Nous avons collige 31 cas dont 28 filles et 3 garcons. L’âge moyen de debut etait de 3,9 ± 2,6 ans. Le signe majeur motivant la consultation etait le developpement mammaire bilateral chez les filles, la pilosite pubienne chez les garcons. On avait constate une avance staturale (la taille moyenne +2,4 ± 1,4 DS) avec avance de l’âge osseux dans 71 % des cas. Le diagnostic confirme par un pic de LH au cour du test a la GnRH, le pic moyen etait de 35,9 UI/L. Chez les filles et 45,8 UI/L chez les garcons. L’IRM hypothalamo-hypophysaire avait confirme l’atteinte organique chez 23 % des cas : hamartome (3 cas), adenome hypophysaire (3 cas), une hydrocephalie (3 cas), une neurofibromatose (un cas) et un kyste pineal (un cas). Le traitement par agoniste de LHRH etait prescrit pour 21 enfants. Conclusion La puberte precoce serait a l’origine d’une petite taille adulte, avec tout le retentissement psychologique et metabolique, ce qui implique le recours aux agonistes de la gonadoliberine (GnRH).