Généalogie des bonnes pratiques d’hygiène : déclinaisons locales et travail d’accord dans le cas de la mucoviscidose

Comment la reflexion sociologique peut-elle raccorder la question de la rationalisation des pratiques cliniques qui traverse le developpement des recommandations de bonnes pratiques avec la temporalite de leur mise en œuvre ? Pour y repondre, cette contribution adopte une approche sequentielle multidimensionnelle qui traite des modalites par lesquelles les professionnels du soin ont transcrit ce dispositif de precaution. Nos resultats distinguent trois sequences : une sequence marquee par la socialisation des patients et l’absence d’attention a la transmission infectieuse croisee ; une sequence securisante avec l’institutionnalisation et la diffusion d’un corps de recommandations d’hygiene ; une sequence en cours caracterisee par un regime d’hygiene assoupli tendu entre l’observance de regles elementaires de prevention et la poursuite d’une vie de qualite pour les patients. Au final, l’article pointe les modalites de declinaison locale des dispositifs de recommandations par des professionnels reflexifs et strateges, devant desormais composer avec une pluralite d’acteurs.