Influence de l’aspect du thrombus en t2* sur le taux de recanalisation, le bon pronostic clinique à 3 mois et relation avec l’étiologie de l’accident vasculaire cérébral ischémique

Objectif Evaluer l’influence de la visualisation des thrombus en T2* (SVS) sur la recanalisation, le bon pronostic clinique a 3 mois et l’etiologie de l’accident vasculaire cerebral des patients traites par thrombectomie mecanique. Materiels et methodes Cette etude observationnelle portait sur une base de donnee prospective des infarctus cerebraux traites par thrombectomie mecanique recueillant des donnees cliniques et radiologiques. Les criteres d’inclusion etaient : avoir un infarctus cerebral diagnostique sur une IRM avec une sequence T2*, traite par thrombectomie mecanique avec ou sans thrombolyse intra veineuse. La visualisation (SVS+) ou non (SVS−) du thrombus en T2* etait realisee independamment par deux observateurs. La recanalisation etait evaluee en de fin de procedure par le score TICI. L’handicap residuel (evalue par le score mRS), et l’etiologie de l’infarctus etaient etablis a distance par un neurologue. Resultats Sur 180 patients, un SVS+ etait retrouve chez 137 (76 %) patients et SVS− dans 43 (24 %) cas. Le coefficient de variabilite inter-observateur etait de k  = 0,609 avec un IC 95 % [0,485–0,732]. La recanalisation TICI2b/3 etait significativement associee a la presence du SVS+ avec un OR = 3,11, IC 95 % [1,29–7,57], p  = 0,01 apres analyse multivariee. L’association entre SVS+ et mRS 0–2 n’etait pas significative, OR = 0,59, [0,27–1,28], p  = 0,15. Comme pour le SVS et la cause cardioembolique OR = 1,81, IC 95 % [0,77–4,34], p  = 0,18. La TIV, n’etait pas significativement associee a une recanalisation satisfaisante ou un bon pronostic a 3 mois en multivariee. Conclusion La presence ou l’absence du SVS est un biomarqueur, fiable et accessible, predictif d’une meilleure recanalisation lors de la thrombectomie mecanique independamment du traitement par TIV.