Caractéristiques IRM des neuromyélites optiques associées aux anticorps anti-MOG

Objectif Etudier les caracteristiques IRM des neuromyelites optiques associees aux anticorps anti-MOG. Materiel et methodes Etude retrospective, multicentrique, incluant 53 patients anti-MOG+, ayant presente au moins une nevrite optique (43 [81,1 %]) et/ou une myelite (13 [24,5 %]) entre 2011 et 2017. Toutes les IRM ont ete analysees par deux neuroradiologues. Resultats et discussion Les nevrites optiques apparaissaient en hypersignal T2 (100 %) et prenaient le contraste (84,7 %). Elles predominaient dans les segments anterieurs du nerf optique (96,6 % dans les segments intra-orbitaires, 71,2 % dans le segment intra-canalaire). Contrairement aux nevrites optiques associees aux anti-AQP4, les lesions associees aux anti-MOG respectaient le chiasma et les bandelettes optiques (1,7 %). L’atteinte bilaterale (26,4 %), l’œdeme papillaire radiologiquement visible (52,5 %), ainsi que l’inflammation perinerveuse (32 %) etaient frequents et evocateurs. Les myelites etaient en hypersignal T2 (100 %), extensives (hauteur superieure a 3 segments vertebraux) ou courtes (hauteur inferieure a 2 segments vertebraux), pouvant toucher toute la moelle epiniere, mais avec une predilection pour le cone medullaire (50 %). Elles touchaient la substance grise et de la substance blanche sur la section axiale du cordon medullaire (62,5 %), et presentaient une prise de contraste souvent floue (83,3 %). Nous rapportons un nouveau signe original, evocateur d’atteinte medullaire anti-MOG : la pseudo-dilatation du canal central de l’ependyme, visualise quasi systematiquement (90 %), et possiblement associee a une prise de contraste ependymaire lineaire (16,7 %). Conclusion Les nevrites optiques aigues associees aux anti-MOG sont souvent bilaterales, œdemateuses, et se presentent avec une atteinte longitudinale extensive touchant quasi systematiquement toutes les portions intra-orbitaires du nerf optique. Nous illustrons la diversite des lesions de myelite et nous rapportons un nouveau signe original : la pseudo-dilatation du canal central ependymaire, possiblement evocateur d’atteinte medullaire aux anti-MOG.