Interactions entre immunothérapie et radiothérapie dans le traitement du cancer bronchopulmonaire non à petites cellules, efficacité et tolérance

Introduction L’immunotherapie a une place grandissante dans le traitement du cancer bronchique non a petites cellules (CBNPC). Des etudes precliniques suggerent une augmentation des effets secondaires, ainsi qu’une augmentation d’efficacite (effet abscopal) de l’immunotherapie. Cependant, les donnees cliniques manquent. Cette etude observationnelle a pour but d’analyser l’interaction entre immunotherapie et radiotherapie en termes d’efficacite et de tolerance. Methodes Dans cette etude observationnelle, les patients traites par inhibiteurs des points de controle immunitaire (antiPD1, anti CTLA4 ou anti PDL1) ont ete selectionnes. Les donnees demographiques, cliniques, biologiques et de survie ont ete extraites du dossier medical informatise, apres signature d’un consentement d’exploitation des donnees a des fins de recherche. Les modeles statistiques utilises sont le modele de Cox, l’estimateur de Kaplan Meier et la regression logistique. Resultats Au total, parmi 278 patients selectionnes entre avril 2013 et fevrier 2017, 125 ont recu un traitement par radiotherapie dont 56 (59,5 %) apres le traitement par immunotherapie. L’âge median des patients etudies etait de 62 ans. Il n’y avait pas de difference significative, entre les patients ayant recu une radiotherapie et les patients n’ayant jamais recu de radiotherapie en termes, de taux de reponse objective (11,5 % versus 10,8 % respectivement ; HR : 1,069 [0,329 ; 3,472] p = 0,91), survie sans progression (2,6 mois versus 3,5 mois respectivement ; HR : 1,218 [0,81 ; 1,84] p = 0,35), ou survie globale (12,1 mois versus 13,9 mois respectivement ; HR : 1,35 [0,74 ; 2,49] p = 0,33). La tolerance de l’immunotherapie en termes d’effets secondaires specifiques etait similaire : 44 % versus 44,7 % sans radiotherapie (HR : 0,97 [0,47 ; 2,01] p = 0,94). Le delai entre la radiotherapie et l’immunotherapie n’avait pas d’influence sur l’efficacite ni la tolerance de l’immunotherapie. Conclusion Dans cette etude, la radiotherapie n’influencait pas l’efficacite ou la toxicite de l’immunotherapie chez les patients atteints de CBNPC, et cela sans notion de delai entre les deux traitements. L’interaction entre immunotherapie et radiotherapie devra etre confirmee dans des etudes prospectives de plus grands effectifs.