Qualité subjective du sommeil des patients appareillés au long cours par ventilation non invasive

Introduction La qualite du sommeil (QS) subjective chez l’insuffisant respiratoire sous ventilation non invasive (VNI) est mal connue. Notre objectif etait de determiner la prevalence d’une alteration de la QS sous VNI et les facteurs associes a cette derniere. Methodes Etude retrospective monocentrique incluant tous les patients admis en hopital de jour pour reevaluation de leur VNI au CHU de Rouen sur une periode de 3 mois. Une mauvaise QS etait definie par un score de Pittsburgh (PSQI) strictement superieur a 5. Resultats Cent soixante-cinq patients ont ete admis et 127 (77 %) inclus. Parmi les indications de VNI, 25 % des patients presentaient un overlap syndrome, 25 % un syndrome obesite-hypoventilation, 25 % une maladie neuromusculaire, 18 % une BPCO sans syndrome d’apnees du sommeil et 7 % une deformation thoracique. Soixante-quatre patients (50,4 %) avaient une mauvaise QS. En analyse univariee, une mauvaise QS etait plus frequemment associee a la presence d’expectorations (OR = 0,130 [0,035–0,385] [ p  = 0,00002]), de secheresse buccale (OR = 0,453 [0,208–0,970] [ p  = 0,033]), d’interruptions nocturnes de la VNI objectivees par le logiciel du ventilateur ( p  = 0,026), de reveils nocturnes declares ( p  = 0,0004), de somnolence diurne (OR = 0,397 [0,172–0,888] [ p  = 0,0166]), de siestes (OR = 0,397 [0,181–0,854] [ p  = 0,0130]), a la prise de benzodiazepines (OR = 0,289 [0,110–0,712] [ p  = 0,004]) ou d’antipsychotiques (OR = 0,219 [0,037–0,872] [ p  = 0,0252]) et au modele du ventilateur (OR = 0,382 [0,173–0,826] [ p  = 0,012]). En analyse multivariee, une mauvaise QS etait plus frequemment associee a la presence d’expectorations (RR = 4,66 [1,065–20,43] [ p  = 0,041]), de prise de benzodiazepines (RR = 6,83 [1,525–30,65] [ p  = 0,012]) et de fuites significatives (RR = 4,52 [1,249–16,39] [ p  = 0,022]). Il n’y avait pas d’association avec les autres elements fournis par les logiciels des ventilateurs, l’examen clinique, la gazometrie, l’utilisation d’oxygene, les reglages de la VNI, les autres effets indesirables de la VNI ou les evenements intercurrents. Le PSQI etait moderement et inversement correle au score Severe Respiratory Insufficiency (SRI) ( r  = −0,41, p r  = 0,24, p  = 0,006). Conclusion La QS des patients traites par VNI a domicile est frequemment alteree et associee a une alteration significative de la qualite de vie.