L’incarcération : change-t-elle le profil de la tuberculose pulmonaire ?

Introduction La tuberculose du detenu reste tres peu connue en Tunisie, en depit d’une prevalence remarquable. L’evaluation de l’influence de l’incarceration sur la progression d’une tuberculose pulmonaire est d’une importance capitale. Le but de notre travail etait de dresser les particularites cliniques, radiologiques, bacteriologiques et pronostiques de la tuberculose pulmonaire chez les patients ayant des antecedents d’incarceration. Methodes Il s’agissait d’une etude cas temoins retrospective menee entre 2010 et 2015, incluant 232 patients de sexe masculin, hospitalises dans deux services de pneumologie de l’hopital Abderrahmane-Mami pour tuberculose pulmonaire isolee ou associee a une localisation extra-pulmonaire. Les patients etaient repartis en 2 groupes : (G1) : 58 patients ayant ete incarcere et (G2) : 174 patients sans antecedents d’incarceration. Resultats L’âge moyen des patients etait de 36,5 ans (G1) vs 43,4 ans (G2) ( p  = 0,000) avec une majorite celibataire ( p  = 0,010) dans le G1. Les conditions socio-economiques des patients etaient mauvaises a moyennes dans 93 % des cas ( p  = 0,000) avec un niveau educationnel bas ( p  = 0,008) et l’absence de couverture sociale ( p  = 0,000). L’etude des facteurs de risque de la TB a montre que le tabagisme, l’alcoolisme, la toxicomanie, les relations sexuelles non protegees et le contage tuberculeux etaient plus representes dans le G1. L’amaigrissement ( p  = 0,011) et les sueurs nocturnes ( p  = 0,008) etaient plus notees dans le G1. L’IMC etait egal a 18,2 kg/m 2  dans le G1 vs 19,5 kg/m 2  dans le G2 ( p  = 0,029). La denutrition etait plus observee dans le G1 ( p  = 0,000). Une hyperleucocytose a polynucleaires neutrophiles, une VS elevee et une serologie d’hepatite virale C positive etaient plus notes dans le G1. La positivite des bacilloscopies etait plus frequemment observee chez le G1. Le delai institution etait plus court ( p  = 0,004). La duree totale du traitement etait plus elevee dans le G1 ( p  = 0,048). Les signes extra-respiratoires et un delai de consultation ≥ 75 jours etaient les seuls facteurs independants associes a la TB grave et la TB etendue chez le patient ayant ete incarcere. Le deces n’a ete observe que dans le G2 (4 %). Conclusion Les patients ayant un antecedent d’incarceration cumulent plusieurs facteurs de risque pour la tuberculose. Ceci impose une prise en charge specifique et adaptee aux besoins de cette population dans le cadre de la lutte antituberculeuse dans le milieu carceral.