Profil épidémiologique et clinique de la maladie de Crohn dans un service de médicine interne

Introduction La maladie de Crohn (MC) est une affection inflammatoire chronique pouvant toucher tous les segments du tube digestif. L’ileon, le colon et l’anus sont les segments les plus frequemment atteints. Les lesions sont segmentaires, asymetriques, generalement profondes separees par des zones saines, et peuvent parfois etre a l’origine de fissures, fistules et stenoses. La maladie evolue par poussees entrecoupees de periodes de remission. Elle peut se manifester par des manifestations extra-intestinales. Nous rapportons sur 5 ans (2012–2017), les aspects epidemiologiques, cliniques, therapeutiques et evolutifs de maladie de Crohn dans un service de medecine interne. Patients et methodes Etude retrospective menee entre 2012 et 2017 incluant 103 patients hospitalises pour MC dont 68 hommes et 35 femmes). Resultats L’âge moyen des patients etait de 34 ans avec des extremes de 15 et 81 ans. La predominance masculine etait nette. Le delai moyen entre le 1 er symptome et le diagnostic etait de 8 mois a 1 an. Les formes familiales de la maladie de Crohn etaient presentes dans 6,1 %. La diarrhee representait le motif de consultation le plus frequent. Le syndrome inflammatoire biologique etait present dans 49 % des cas. Les ulcerations muqueuses superficielles representaient, la lesion endoscopique la plus frequente, interessant la region ileo-caecale. Un granulome epithelioide sans necrose caseeuse etait retrouve chez 45 % de patients. L’evolution etait favorable dans 40 % des cas. Dans 19 % des cas, elle s’est soldee de complications a type stenose digestive (28 %), et de fistules (22 %) montrant la gravite de la pathologie. Les manifestations extradigestives etaient retrouvees chez 36 patients. Elles etaient cutaneomuqueuses (erytheme noueux, ulcerations et aphtose) dans 18 cas ; articulaires dans 16 cas, et vasculaires (deux thromboses veineuses). Sur le plan therapeutique : 1 malade sur 2 a beneficie d’une corticotherapie et/ou de derives 5 ASA ; les immunosuppresseurs ont ete donnes dans 43,8 % a type d’azathioprine et dans 3 % a type de metothrexate. Au total, 21,37 % des patients ont beneficie d’une biotherapie a type d’adalimumab (51,61 %) et infliximab (48,38 %). De plus, 15,23 % ont ete operes. Conclusion La MC, pathologie du sujet jeune, a un diagnostic qui repose sur un faisceau d’arguments, cliniques, endoscopiques et histologiques qui peuvent etre discordants. Malgre les progres therapeutiques considerables de ces dernieres annees, de nombreux malades « echappent » a leur traitement.