Incidence et caractéristiques du mélanome en Martinique : 1996–2015

Introduction Les donnees publiees d’incidence du melanome dans les iles Caraibes (51 millions d’habitants) sont rares (Jamaique 2014, Porto-Rico 2009, Cuba 2009, Aruba 2001). En Martinique, l’incidence avait ete estimee sur la periode 1976–1995 a 1,48/100 000/an chez les femmes et 0,9 chez les hommes (Garsaud, Am J Epidemiol 1998). Cependant, une analyse prospective des pratiques des dermatologues sur 3 mois montrait des chiffres plus importants (Bolac C et al. Ann Dermatol Venereol 2011). L’objectif de ce travail etait d’estimer l’incidence du melanome en Martinique de 1996 a 2015 et d’en decrire les principales caracteristiques, ainsi que les tendances epidemiologiques en fonction du phototype des patients. Materiel et methodes La methode de recueil des donnees des registres de cancer a ete utilisee. Les taux d’incidence ont ete standardises sur la population mondiale. Le phototype a ete classe a partir des groupes de Fitzpatrick en clair (phototype I, II, III) et fonce (IV a VI). Resultats Au total, 281 nouveaux cas de melanomes ont ete inclus, survenus chez 268 patients (133 femmes et 135 hommes, d’âge median 64,5 ans). Trente-huit pour cent des patients etaient de phototype fonce ( n  = 249). Les taux d’incidence standardises sur l’âge etaient de 2,56 (2,25–2,88) pour 100 000 personnes–annees, respectivement de 2,95 (2,45–3,46) et 2,17 (1,78–2,56) chez les hommes et les femmes. Les melanomes chez les patients a peau foncee se caracterisaient par un âge median de survenue plus eleve (73 [37,0–97,0] vs 61 [20–98] ans), un indice de Breslow moyen tres significativement plus eleve (5,0 mm vs 1,8 mm), et un type predominant acrolentigineux (62 %, n  = 59), le plus souvent sur les membres inferieurs. Discussion Il s’agit a notre connaissance de la seule etude d’incidence du melanome sur base populationnelle dans une population d’ascendance afro-caribeenne sur ces 20 dernieres annees, avec l’etude menee en Jamaique. Elle montre qu’en Martinique, l’incidence du melanome a globalement plus que double sur la periode 1996–2015 par comparaison a la periode 1976–1995. Par ailleurs, l’importance de l’epaisseur du melanome au diagnostic chez les patients a peau foncee (en particulier les hommes âges) par comparaison a ceux a peau claire dans une meme zone geographique et un meme acces aux soins est un resultat original, comparable aux patients afro-americains de la base SEER, tres recemment publiee (Mahendraraj et al. Medicine 2017). Conclusion Nos resultats incitent a une analyse du parcours de soin des patients a peau foncee avant le diagnostic de melanome et a renforcer les actions de formations des professionnels de sante sur le depistage des cancers cutanes sur peau noire.