Radiothérapie en conditions stéréotaxiques des cancers bronchopulmonaires - Détermination de facteurs prédictifs d’amélioration de plans d’arcthérapie volumétrique modulée (VMAT)

Objectif de l’etude Au CHU de Bordeaux, les cancers bronchopulmonaires peu evolues sont pris en charge par radiotherapie en conditions stereotaxiques conformationelle tridimensionnelle. Cette technique ne permet pas toujours de delivrer une biological effective dose (BED) superieure a 100 Gy. L’objectif de cette etude etait de determiner, pour les patients dont la couverture du volume cible a ete « degradee » en radiotherapie en conditions stereotaxiques conformationelle tridimensionnelle (BED  Materiel et methode Pour chacun des dossiers de patients atteints de tumeur bronchopulmonaire non centrale pris en charge par radiotherapie en conditions stereotaxiques, conformationelle, tridimensionnelle au CHU de Bordeaux entre avril 2012 et juin 2016, la BED a ete calculee. Une nouvelle planification en VMAT a ete realisee pour les traitements dont la couverture etait « degradee ». Un plan de traitement a ete considere comme « ameliore » avec la VMAT si la couverture etait respectee (BED u003e 100 Gy) et les contraintes aux organes a risque satisfaites. Pour repondre a l’objectif secondaire, plusieurs caracteristiques ont ete etudiees chez les patients pour lesquels la VMAT permettait une amelioration du plan de traitement : la BED de la radiotherapie en conditions stereotaxiques conformationelle tridimensionnelle initiale, le lobe pulmonaire et la topographie de la tumeur, un antecedent de radiotherapie et la valeur du volume cible previsionnel. Resultats Sur 251 traitements de tumeurs non centrales realises au CHU de Bordeaux entre avril 2012 et juin 2016, 42 patients ont recu une dose degradee et les traitements ont donc ete replanifies en VMAT. Vingt dossiers ont pu etre ameliores. La localisation apicale du volume cible et une BED du plan de radiotherapie en conditions stereotaxiques conformationelle tridimensionnelle initiale superieure a 75 Gy semblaient etre des facteurs predictifs significatifs d’amelioration du plan de traitement avec la VMAT. Conclusion En routine clinique, ces resultats peuvent s’averer etre des outils d’aide a la decision face a un traitement sous optimal en radiotherapie en conditions stereotaxiques conformationelle tridimensionnelle afin d’ameliorer la prise en charge des patients.