Influence du traitement par mitotane sur la survie sans progression dans les corticosurrénalomes malins

Introduction Le corticosurrenalome malin, tumeur rare, agressive, est defini par un score de Weiss ≥ 3 [1] . Le mitotane est le traitement de reference. L’objectif therapeutique de mitotanemie recherche est entre 14 et 20 mg/L, cible ayant montre son efficacite therapeutique [2] . Materiel et methode Etude retrospective monocentrique, realisee sur la base des dossiers medicaux de patients suivis dans le cadre d’un corticosurrenalome, traite par mitotane. L’objectif principal etait d’analyser la survie sans progression sous traitement. Resultats Dix-neuf patients, en majorite des femmes, d’âge median au diagnostic de 42 ans, ont ete inclus. La mitotanemie mediane etait  La survie sans progression (SSP) etait significativement augmentee en cas de corticosurrenalome stade III lorsque la mitotanemie etait ≥ 14 mg/L, ce qui n’etait pas constate en cas de stade I ou II. La SSP tendait a etre augmentee en cas de tumeur avec un Ki67 ≥ 10 % et une cible de mitotanemie atteinte. Conclusion Le mitotane presente un impact important en cas de stade ENSAT III ou IV ; ou de Ki67 ≥ 10 %. Chez ces patients, obtenir une mitotanemie > 14 mg/L doit etre un objectif majeur. En l’absence de ces facteurs de mauvais pronostic, l’instauration d’un traitement par mitotane serait a ponderer en fonction du rapport benefice–risque, compte tenu de la frequence des effets indesirables.