Apport du Western blot dans le diagnostic sérologique des aspergilloses

Introduction Le serodiagnostic aspergillaire represente un argument de taille dans le diagnostic positif de l’aspergillose et la surveillance des patients immunocompetents a risque. Objectif Etudier l’apport du kit Western blot (WB)LDBIO-Diagnostics ® pour le diagnostic d’aspergillose et le comparer aux autres techniques serologiques utilisees. Materiels et methodes Vingt serums de la serotheque du laboratoire, anterieurement adresses pour suspicion de greffe ASPERGILLAIRE ont ete inclus dans cette etude et analyses par 3 techniques serologiques : Elisa IgG anti- Aspergillus fumigatus (DRG ® Diagnostics, Allemagne), hemagglutination indirecte (HAI) (Aspergillose Fumouze ® , France) et Western blot Aspergillus (LDBIO-Diagnostics ® , France). Les differentes techniques ont ete interpretees selon les recommandations des fabricants : l’HAI a ete consideree positive pour une valeur ≥ 1/640, limite entre 1/160 et 1/320, et negative si ≤ 1/80. Les resultats de l’Elisa sont consideres positifs si l’index est u003e 12 U/mL, douteux 8 et 12 U/mL et negatifs si l’index est  Le WB est considere positif en cas de presence d’au moins 2 des 4 bandes caracteristiques (16, 18–20, 22 et 30 kDa). Resultats Les 20 serums inclus dans ce travail proviennent essentiellement des services de pneumologie ( n  = 14). Il s’agit de 17 patients immunocompetents (8 anciens tuberculeux avec hemoptysie, 1 suspicion d’ABPA, 3 dilatation des bronches, 2 abces pulmonaires, 1 hemoptysie isolee, 1 BPCO, 1 brulure profonde), et 3 patients immunodeprimes (greffe renale sous immunosuppresseurs, DIP, LNH sous chimiotherapie). L’HAI etait positive dans 2 cas, douteuse dans 7 cas et negative dans 11 cas. L’Elisa est revenue positive dans 11 cas, douteuse dans 2 cas et negative dans 7 cas. Chez 11 patients, le WB a revele la presence d’anticorps specifiques anti- Aspergillus. Il s’agit de10 patients immunocompetents : 9 greffes aspergillaires (6 sur sequelles de tuberculose, 1 DDB, 1 BPCO, 1 brule) et 1 ABPA. Le dernier cas concerne une fillette de 10 ans suivie pour granulomatose sceptique chronique. La comparaison des resultats des 3 techniques montre une bonne concordance entre le WB et L’Elisa dans 18 cas : 10 serums positifs et 8 negatifs. Pour les 2 autres serums douteux en Elisa, le WB a permis de rattraper le diagnostic d’aspergillome dans 1 cas et de l’infirmer le chez une patiente ayant une surinfection bronchique bacterienne sur DDB. Par contre, avec l’HAI les resultats concordaient uniquement pour 11 serums. Discussion Les resultats de cette etude montrent une bonne sensibilite de l’Elisa par rapport a l’hemagglutination et sa bonne concordance avec le WB. En effet, ce dernier semble etre plus sensible et plus specifique pour la recherche des anticorps anti- Aspergillus . Il permet, d’une part, la confirmation d’un resultat positif par les tests classiques, et d’autre part, de redresser les resultats faussement negatifs ou douteux en Elisa IgG et en HAI.