Freins à la vaccination des personnes adultes vivants avec le VIH suivies dans un CHU

Introduction L’actualisation du rapport du Haut Conseil de la Sante Publique concernant la vaccination des personnes immunodeprimees a ete diffuse en mai 2015. Ces recommandations integrent la population des personnes vivant avec le VIH (PVVIH), en raison du risque infectieux specifique responsable d’une morbi-mortalite importante. Malgre une prise en charge specifique, la couverture vaccinale des PVVIH doit etre optimisee. L’objectif de ce travail est d’identifier les principaux freins a la vaccination chez les PVVIH et les leviers disponibles en pratique courante. Materiels et methodes Une etude anthropologique, qualitative, emboitee dans une etude epidemiologique transversale (quantitative aupres de 144 PVVIH suivis en CHU) a ete menee au 2 e trimestre 2016 aupres d’un echantillon diversifie de PVVIH avec stratification sur le profil des patients. Des entretiens semi-diriges ont ete menes sur la base du principe de saturation de l’information. Des entretiens avec des professionnels, integres a une observation ethnographique, ont complete ce travail. Les freins a la vaccination des PVVIH ont ete identifies a partir de l’analyse textuelle. Resultats Dix patients ont ete interviewes. Le niveau de connaissance sur la vaccination en general etait bon mais il etait tres faible concernant l’utilite de la vaccination pour les PVVIH, la duree de l’immunisation et le calendrier vaccinal. Les sources d’information etaient diversifiees et l’Internet ne ressortait pas comme une source d’information fiable. Aucune relation n’a ete retrouvee entre les differents profils de PVVIH enquetes et les opinions concernant la vaccination. Le niveau d’acceptation de la vaccination etait tres faible en termes de « besoin ressenti » (ou necessite) de la vaccination et tres eleve en termes de « moyen de prevention ». Le refus de la vaccination a ete note chez un seul patient. Des barrieres identifiees etaient le manque d’information, la perception faible de son utilite, l’oubli de proposition de la vaccination par les medecins (generalistes et specialistes) et le defaut de suivi vaccinal. Enfin, des actions leviers ont ete proposees. Conclusion Cette etude a permis d’identifier des freins a la vaccination des PVVIH pouvant expliquer une couverture vaccinale observee insuffisante. Le renforcement de la communication des autorites sanitaires en direction des professionnels de sante et de la population generale, l’initiation d’actions d’evaluation des pratiques professionnelles, l’amelioration des connaissances des medecins sur le sujet de la vaccination et une repartition equilibrees des tâches en matiere d’information des patients sur la vaccination entre medecins generalistes et specialistes sont des pistes d’optimisation a explorer.