Quelle place pour une école dans un hôpital dans le cadre de soins associés au décrochage scolaire

Resume Contexte Bien que le decrochage scolaire ne soit pas un diagnostic psychiatrique, il est une preoccupation frequente pour le pedopsychiatre, et recouvre des situations psychopathologiques variees. En outre, les psychopathologies severes de l’adolescence sont aussi a risque de decrochage scolaire, grevant par la-meme le pronostic. Integrer le soin dans la problematique du decrochage scolaire parait etre une piste interessante. Nous avons depuis 2008 reorganise le partenariat entre le dispositif de soins specialise hospitalier, et le groupe scolaire detache dans notre hopital pour repondre a ces demandes en augmentation. Nous proposons ici de reprendre les 50 premiers patients qui ont beneficies de ce dispositif, d’evaluer leur situation clinique a leur sortie (t1) et a 30 mois (t2) et d’explorer les facteurs potentiellement associes a leur reinsertion. Methodes Les variables sociodemographiques et cliniques ont ete recueillies retrospectivement a t0 et t1. Concernant le devenir a t2, les donnees ont ete obtenues par appel telephonique. Les criteres de reinsertion retenus a 30 mois sont : la reprise d’une scolarite (classique, adaptee, ou de type medico-sociale) ou l’existence d’une activite professionnelle. Resultats Entre 2008 et 2012, nous avons accueilli 52 sujets (dont 36 garcons, 69 %) dans le dispositif scolaire de l’hopital en association avec des soins de consultation ( n  = 20) ou en hospitalisation de jour ( n  = 32). Ils presentent des profils psychopathologiques varies. Au total, 37 sont des collegiens (71 %) et la duree de descolarisation moyenne est de 6,7 mois. La duree moyenne de prise en charge dans le dispositif fut de 4 mois. Au devenir a 30 mois, 34 sujets (65 %) ont une reinsertion scolaire avec une amelioration clinique globale significative (30 % d’augmentation du score EGF). Seule l’existence d’une mesure educative a t0 et la severite clinique (CGI-S et EGF) a t1 sont associees de maniere significative a une moins bonne reinsertion a t2. Conclusion Les adolescents a risque de decrochage scolaire ont beneficie du dispositif sur le plan de leur adaptation psychosociale et de leur reinsertion scolaire. Bien que les profils psychopathologiques soient varies, le seul facteur pronostique retrouve est l’existence d’une mesure de protection aide sociale a l’enfance.