Application d’une méthodologie lean healthcare pour la production des chimiothérapies

Introduction u0026 objectifs L’unite de production des chimiotherapies a decide de repenser sa strategie organisationnelle et de revoir son processus de production par la methodologie lean pour repondre a une activite croissante, malgre des ressources stables. Les objectifs de ce projet sont d’augmenter la productivite et la qualite, tout en diminuant les delais et couts de production, puis d’ameliorer la qualite de vie au travail. Methodes Le projet a ete mene par l’equipe de production, sous la supervision d’un pharmacien accompagne d’un expert lean , de janvier 2015 a juillet 2016. L’application de la methodologie lean s’est faite selon une demarche classique en 5 etapes : – definir : objectifs, cartographie, familles de processus et flux ; – mesurer : etapes, duree du processus, trace des deplacements, utilisation du stock ; – analyser : valeurs ajoutees des etapes, gaspillages, temps d’attente et causes ; – implementer : imaginer et mettre en œuvre des solutions ; – controler : efficience, performance, satisfaction. Resultats Sur 73 elements impactant l’efficience du processus, l’equipe a propose 18 points d’amelioration classes en 4 themes dont les principaux sont : – flux : lissage de l’activite et du pic de production matinal (−12 % entre 7 et 9 h) en produisant en continu selon la demande du jour («  just in time  », 8 preparations max. en cours), en revisant les etapes de double insu et en utilisant des detrompeurs. Un meilleur taux d’occupation des isolateurs (+24,8 % entre 10 et 12 h et +19,6 % entre 13 et 16 h) et une diminution du temps moyen de parcours d’une production de 9 h 45 a 1 h 43 ont pu etre mis en evidence ; – espace : reorganisation des locaux (diminution des deplacements) ; – management : creation d’un poste de « coordinateur du jour » et reunions quotidiennes pour reattribuer les tâches ; – stock et commande : rationalisation du stock et des commandes. Le nombre moyen de personnes dans l’unite est passe de 4,7 a 4,3 personnes (un gain de 40 % d’equivalent temps-plein). L’enquete de satisfaction montre une acceptation positive du projet et de sa conduite. Discussion u0026 conclusions L’application du lean a permis d’optimiser le processus de production des chimiotherapies et de gagner en temps humain. Les principales actions ont ete d’eliminer les pics de production et lisser l’activite journaliere, de reorganiser les roles, les locaux et le stock. L’impact positif sur la duree du processus, la performance de production et la satisfaction de l’equipe de production demontrent que le lean est un outil a promouvoir en pharmacie hospitaliere.