Aspects atypiques en imagerie des tumeurs neuroépithéliales dysembryoplasiques

Objectifs Identifier les aspects atypiques en imagerie des Tumeurs Neuro–Epitheliales Dysembryoplasiques (DNETs) quant a leur localisation, leurs caracteristiques morphologiques et leur evolutivite a partir de notre propre experience et de les comparer aux donnees de la litterature. Methodes De facon retrospective sur une periode de 13 ans, nous avons inclus 70 patients suivis au CHRU de Nancy pour une DNET. La population ainsi etablie a ete divisee en trois groupes : les formes « certaines », histologiquement prouvees ( n  = 25), les formes « probables », sans preuve histologique mais compatibles cliniquement et radiologiquement ( n  = 31) et les formes ‘possibles’, sans preuve histologique ni symptomatologie evocatrice mais d’aspect radiologique compatible ( n  = 14). Les criteres d’atypies retenus etaient : une localisation ou des caracteristiques morphologiques inhabituelles et une evolutivite (progression lesionnelle primaire, recidive post-operatoire, progression d’un residu tumoral, transformation maligne, dissemination et regression spontanee). Resultats Un patient (1,4 %) presentait une localisation atypique intra-ventriculaire, prouvee histologiquement. Un patient (1,4 %) etait porteur de deux probables DNETs de localisations differentes. Six patients (8,6 %) presentaient des caracteristiques morphologiques atypiques : des calcifications massives ( n  = 2), un effet de masse ( n  = 1), une lesion s’integrant dans une malformation cerebrale ( n  = 1), une lesion associee a un petit nodule satellite d’heterotopie peri-ventriculaire ( n  = 1) et une forme a composante mixte solido-kystique ( n  = 1). Neuf lesions ont eu une evolution inattendue : deux (2,8 %) ont spontanement regresse, cinq (7,1 %) ont presente une progression primaire et deux (2,8 %) des modifications lesionnelles. Nous n’avons pas mis en evidence de recidive post-operatoire, de progression d’un residu tumoral, de transformation maligne ou de dissemination lesionnelle. Conclusion Des localisations et des caracteristiques morphologiques atypiques ont ete mises en evidence, ainsi que des progressions lesionnelles primaires et des regressions spontanees, mais pas de recidive post-operatoire, de croissance d’un residu tumoral ou d’exceptionnelle transformation maligne ou dissemination lesionnelle.