Rôle du microbiote dans la SEP et les maladies inflammatoires du SNC

L’etude du microbiote au cours des maladies inflammatoires du SNC est un champ d’investigations recent probablement en raison d’une meilleure connaissance de l’axe microbiote, tube digestif, cerveau. Au cours de l’encephalomyelite allergique experimentale (EAE), l’absence de microbiote rend les souris resistantes a l’EAE qui est restauree lors de la recolonisation du tube digestif par le microbiote. L’analyse bacterienne pan genomique des selles au travers de l’ARN 16S a mis en evidence au cours de la SEP des differences significatives concernant l’abondance de plusieurs unites taxonomiques operationnelles (OTU) en particulier une diminution du groupe des parabacteroides et une augmentation du groupe des Firmicutes. Au cours de l’EAE, certaines souches bacteriennes comme la forme sauvage de Bacteroides fragilis sont protectrices par induction de lymphocytes T regulateurs (Treg). Ce mecanisme semble plus complexe au cours de la SEP puisque l’on observe au cours des SEP remittentes une diminution des clusters IV et XIVa de Clostridia par rapport aux controles sans correlation avec les Clostridia (Treg) inductrices. Sur un plan methodologique, il est cependant difficile d’affirmer avec certitude si ces modifications du microbiote favorisent la SEP ou en sont la consequence. Toutefois, l’etude du microbiote des SEP pediatriques a leur tout debut, s’affranchissant en partie de ce biais, a mis en evidence qu’une richesse en Fusobacteries retardait la survenue de poussees ulterieures. Au cours de la neuromyelite optique, il a ete note au niveau du microbiote une surabondance de colonies de Clostridium perfringens , dont certains antigenes sont capables d’induire une polarisation de type TH17 chez les lymphocytes T autoreactifs a l’Aquaporine 4. Enfin, la rarefaction des parasitoses intestinales dans les pays developpes pourrait representer la perte d’un facteur environnemental protecteur de la SEP, puisque les modeles animaux de SEP sont prevenus par l’injection au prealable de divers parasites comme les œufs de Schistosoma mansoni chez la souris C57BL/SJ. Il est toutefois encore beaucoup trop tot pour affirmer si ces donnees recentes concernant microbiote et pathologies inflammatoires du SNC puissent aboutir dans un avenir proche a des avancees therapeutiques.