Efficacité du bévacizumab associé à un doublet de chimiothérapie à base de sels de platine en première ligne de traitement des cancers du poumon ALK-réarrangés : analyse des données de l’étude IFCT-1302 CLINALK

Introduction L’ajout du bevacizumab a un doublet de chimiotherapie avec sels de platine (pCT-BEVA) en premiere ligne de traitement des cancers du poumon non a petites cellules (CBNPC) non-epidermoides avances permet un benefice en survie globale. Aucune donnee d’efficacite de la pCT-BEVA n’est disponible dans les CBNPC ALK+. Methodes L’etude IFCT-1302 CLINALK est une etude observationnelle, retrospective et multicentrique ayant inclus 318 patients avec un CBNPC ALK+ prouve, de stade III avance/IV, traites par crizotinib dans le cadre du programme ATU ou de l’AMM de 2 e ligne. L’efficacite des traitements avant crizotinib etait collectee. Les donnees des patients traites en 1 re ligne par un doublet de chimiotherapie avec cisplatine ou carboplatine (pCT) associe au pemetrexed ou au paclitaxel ou a la gemcitabine ont ete analysees. Les caracteristiques cliniques, le taux de reponse objective selon RECIST (TRO) et la survie sans progression (SSP) etaient comparees selon que du BEVA etait administre (pCT-BEVA) ou non (pCT). Un modele de Cox etait utilise pour determiner les variables cliniques (âge, sexe, tabac) et les traitements (BEVA, pemetrexed, gemcitabine, paclitaxel) associees a la SSP. Resultats Au total, 244 patients (pts) recevaient une 1 re ligne par pCT dont 60 un traitement par pCT-BEVA (24,6 %). La chimiotherapie comportait du pemetrexed pour 180 pts (73,8 %), du paclitaxel pour 40 pts (16,4 %) et de la gemcitabine pour 24 pts (9,8 %). Le type de molecule de troisieme generation utilisee etait equilibree entre les groupes pCT-BEVA et pCT. Le groupe pCT-BEVA etait significativement plus jeune (mediane 53,6 vs. 58,6 ans, p  = 0,01), avait plus frequemment une maladie metastatique au diagnostic (97 vs. 84,8 %, p  = 0,01) et recevaient plus frequemment une maintenance (62 vs. 28 %, p p  = 0,009). La SSP mediane etait a 8,6 ms (IC95 % : 7,3–12,0) dans le groupe pCT-BEVA contre 5,8 ms (IC95 % : 4,7–7,7) dans le groupe pCT ( p  = 0,026). L’utilisation de BEVA etait la seule variable associee a une amelioration de la SSP en analyse multivariee (HR = 0,69, IC95 % [0,52–0,93], p  = 0,002). Conclusion Un traitement par pCT-BEVA etait associe a un TRO superieur compare a un traitement par pCT. De plus, un traitement par pCT-BEVA etait associe a une meilleure SSP en analyse multivariee. Ces donnees suggerent que l’association pCT-BEVA serait une option therapeutique efficace apres echec des inhibiteurs d’ALK.