Comparaison et impact des comorbidités dans la fibrose pulmonaire idiopathique et le syndrome emphysème-fibrose

Introduction Plusieurs etudes ont montre la frequence elevee de comorbidites et leur impact dans la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI). Ces donnees ne sont pas connues dans le syndrome emphyseme-fibrose (SEF). Le but de notre etude etait de comparer la frequence des comorbidites dans la FPI et le SEF et d’analyser leur impact sur la mortalite. Methodes Nous avons inclus dans l’analyse 85 patients ayant un SEF diagnostique entre 01/2006 et 12/2012 (80 hommes, âge moyen : 69,4 ±8,5 ans) et 119 patients ayant une FPI diagnostiquee entre 01/2011 et 12/2014 (103 hommes, âge moyen : 71,2 ±7,7 ans). Resultats Les plus frequentes comorbidites chez les patients atteints de SEF etaient les comorbidites cardiovasculaires (CV) (54,1 %), en particulier la dysfonction ventriculaire droite (DVD) (71,6 %). Durant le suivi, les plus frequentes comorbidites observees chez les patients atteints de SEF etaient l’hypertension pulmonaire (HTP) (52,9 %), les comorbidites CV (16,5 %) et le cancer bronchique (14,1 %). La DVD etait significativement plus frequente dans le SEF que dans la FPI (71,6 % vs. 25,6 % respectivement, p p p  = 0,05) et les coronaropathies (10,6 % vs. 3,4 %, p  = 0,04). Un antecedent de comorbidites augmentait significativement la mortalite dans le SEF (RR 2,46, 95 %IC 1,32–4,59), en particulier un antecedent de comorbidite CV (RR 2,81, 95 %IC 1,39–5,70) ou une HTP (RR 2,45, 95 %IC 1,27–4,71). Il n’existait pas de difference significative entre les deux cohortes pour le reflux gastro-œsophagien et les apnees du sommeil. Conclusion En conclusion, le SEF est associe a des comorbidites frequentes et distinctes de la FPI, en particulier les comorbidites CV et l’HTP, conduisant a envisager leur depistage.