Efficacité et tolérance de l’adjonction de bévacizumab à une chimiothérapie par carboplatine-paclitaxel chez des patients présentant un adénocarcinome pulmonaire lépidique de stade avancé : une étude de cohorte observationnelle rétrospective

Introduction L’essai de phase II randomise IFCT 0504 a permis de conclure a la superiorite du doublet carboplatine-paclitaxel (CaP) en comparaison de l’erlotinib en premiere ligne de traitement chez les malades presentant un adenocarcinome lepidique (ADC-L) etendu, en l’absence d’addiction oncogenique. L’objectif de notre etude etait d’evaluer l’efficacite et la tolerance de l’adjonction du bevacizumab au doublet CaP (B-CaP). Methodes Nous avons realise une etude de cohorte observationnelle, retrospective, monocentrique, incluant les patients naifs de traitement pris en charge dans un CHU francais pour un ADC-L avance du 01/01/2006 au 31/09/2015. Les criteres de jugement etaient la meilleure reponse objective (RO) selon les criteres de l’OMS, la survie sans progression (SSP) et globale (SG) ainsi que l’effet du bevacizumab sur les symptomes respiratoires et sa tolerance. Resultats Trente-trois patients (pts) ont ete inclus (16 dans le groupe B-CaP et 17 dans le groupe CaP). La population etait composee majoritairement d’hommes (64 %) âges en mediane de 62 [Q1–Q3 : 57–74] ans, avec un tabagisme actif chez 7 patients (21 %). Le taux de RO etait de 62 % dans le groupe B-CaP et de 18 % dans le groupe CaP (p = 0,01). La SSP mediane etait de 5,2 [3,8–6,5] mois dans le groupe B-CaP et de 4,4 [2,5–7,9] mois dans le groupe CaP (p = 0,34) (HR : 0,85 ; [0,34–2,17]). L’amelioration des symptomes etait globalement plus importante dans le groupe B-CaP : (1) bronchorrhee : 10/12 pts (83 %) vs 3/7 (43 %) ; (2) taux de saturation en oxygene : 8/15 pts (53 %) vs 4/14 (29 %) ; (3) crepitants : 7/12 pts (58 %) vs 4/10 (40 %). Il n’a pas ete retrouve de difference de SG entre les deux groupes (mediane : 10,5 vs 12,4 mois dans le groupe B-CaP et CaP, respectivement, p = 0,88). Le profil de tolerance du bevacizumab etait celui attendu et les toxicites ont ete gerables. Conclusion L’adjonction de bevacizumab au doublet CaP est associee a un meilleur taux de RO et semble ameliorer les symptomes respiratoires sans difference significative sur la SSP et la SG.