Évaluation de la prise en charge d’un prélèvement multi-organes au bloc opératoire par des IDE de réanimation

Introduction L’hopital Edouard-Herriot a Lyon est l’un des principaux centres de prelevement d’organes de France selon le dernier rapport de l’Agence de la biomedecine de 2013. Environ 50 prelevements par an sont realises a Lyon, notamment grâce a une equipe infirmiere (IDE) de reanimation d’astreinte basee sur le volontariat dans un bloc operatoire dedie. Les IDE du tour d’astreinte ont tou(te)s beneficie(e)s d’une formation complementaire specifique, notamment par compagnonnage et par la creation d’un guide referenciel des prelevements multi-organes (PMO). Grâce a une prise en charge soumise a protocole, la continuite des soins assuree par cette equipe permet le suivi global du PMO. De cela depend la qualite future des greffons. En lien avec l’unite de coordination des prelevements d’organes et de tissus, l’equipe IDE accueil le patient declare decede dans le service de reanimation et l’accompagne jusqu’a la fin du prelevement au bloc operatoire. Aussi se pose la question de la « legitimite » d’une prise en charge IDE avec un medecin anesthesiste-reanimateur au bloc operatoire sans infirmier anesthesiste (IADE). Materiel et methodes Un questionnaire a ete elabore et propose a tous les IDE du service, aux medecins du tour de garde ainsi qu’aux IADE des blocs operatoires, susceptibles de prendre en charge les PMO au bloc operatoire, en journee ce qui survient rarement. Resultats Nous avons recu 45 reponses a ce questionnaire : 12 provenant d’IADE, 18 d’IDE, 15 de medecins anesthesistes-reanimateurs. Les principaux resultats sont repertories dans le Tableau 1 . Par ailleurs, les principales difficultes rencontrees lors de la prise en charge des PMO sont le temps chirurgical et la communication avec une equipe pluridisciplinaire inconnue et nouvelle a chaque prelevement. L’accueil du patient, son transfert vers le bloc operatoire et son installation au bloc operatoire sont representes par « autres » dans le graphique ( Fig. 1 ). Discussion Les IDE d’astreinte semblent satisfaits du processus d’encadrement assure en reanimation. Ils ont le sentiment d’avoir les competences necessaires a cette prise en charge. Neanmoins, ces memes IDE pensent que cette formation pourrait etre perfectionnee au niveau des differents temps chirurgicaux et leurs consequences. Ainsi, aux vues des resultats, il semble que la prise en charge du patient donneur d’organes au bloc operatoire par une IDE de reanimation soit suffisante et ne necessite pas la presence d’une IADE. Dans un souci d’homogeneisation des connaissances, les resultats ci-dessus nous poussent a proposer notre formation « PMO » aux IADE pouvant prendre la releve des IDE en journee.