Photovieillissement du cuir chevelu : caractérisation clinique chez l’homme alopécique

Introduction Les hommes alopeciques representent une population a risque pour le cuir chevelu face aux effets de l’exposition solaire. L’objectif de cette etude observationnelle, multicentrique, internationale etait de decrire les signes cliniques cutanes observes sur le cuir chevelu de sujets de 3 tranches d’âge presentant des alopecies importantes et de proposer une echelle de scorage clinique du photovieillissement du cuir chevelu. Materiel et methodes Cent quarante-trois hommes ayant une alopecie de stade ≥ IV (Norwood Hamilton) ont ete inclus en France, Italie et Espagne. Ils etaient repartis en 3 groupes d’âge : 30–50 ans ( n  = 48), 51–70 ans ( n  = 47), + de 71 ans ( n  = 48). Le type et le nombre de lesions sur le cuir chevelu ont ete evalues par les investigateurs selon 3 grandes categories : (1) neoplasmes (carcinomes cutanes et keratoses actiniques) ; (2) atrophie/inflammation ; (3) pigmentation/lesions vasculaires. Selon la severite dermatologique de la lesion en rapport avec la photo-exposition, un poids a ete affecte permettant de calculer un score clinique global de photovieillissement du cuir chevelu. Les signes subjectifs tels que picotement, prurit et tiraillements ont ete recueillis en utilisant une echelle visuelle analogique. Le scorage global photographique du photovieillissement du cuir chevelu a ete realise par 7 experts a partir de macro-photos standardisees du cuir chevelu, selon une echelle de 0–4 (0 : absent, 1 : leger, 2 : modere, 3 : severe, 4 : tres severe). Resultats L’âge moyen des sujets selon les 3 groupes etait de 40 ± 5,8 ans, 62 ± 6,1 ans, 77 ± 5,5, avec plus de 40 % de sujets ayant une alopecie importante de niveau VI et VII. Pour toutes les lesions etudiees, leur incidence a augmente avec l’âge. Les lesions les plus frequemment observees etaient les keratoses actiniques, l’atrophie, les croutes, la desquamation, les pseudocicatrices stellaires, les varices papillaires/hemangiomes seniles, l’hyperpigmentation, les lentigines, les keratoses seborrheiques et les telangiectasies. Le signe subjectif le plus frequemment ressenti etait le prurit, surtout dans les groupes d’âge u003e 60 ans (27–30 % des sujets). Le score clinique global calcule (score max. mesure = 59) etait correle de maniere significative avec le scorage global photographique du photovieillissement. Discussion Ces premiers resultats confirment que chez les sujets masculins alopeciques, l’incidence des lesions associees a la photo-exposition augmente avec l’âge. Une correlation entre l’intensite et la duree de la photo-exposition et le nombre et le type de signes cliniques est en cours d’analyse. Conclusion Cette etude met en evidence que chez des hommes presentant une alopecie importante (stade u003e IV), le nombre de lesions cutanees du cuir chevelu augmente avec l’âge. Notre methode originale de cotation des lesions du cuir chevelu est correlee avec le scorage global du photovieillissement du cuir chevelu.