Survie à long terme des tumeurs kystiques du rein–enquête du CCA-AFU

Objectifs Cinq a 7 % des tumeurs renales sont kystiques. Il s’agit generalement de tumeurs peu agressives de bas grade. On ne connait cependant pas avec precision leur potentiel evolutif par rapport aux tumeurs solides. L’objectif de cette etude du CCA-AFU etait de determiner la survie a long terme des cancers kystiques du rein. Methodes Etude multicentrique nationale initiee par le CC-AFU, menee aupres de 9 etablissements hospitalo-universitaires ou ont ete etudies de facon retrospective tous les patients operes d’une tumeur kystique du rein entre 2000 et 2010. Les tumeurs benignes et metastatiques ont ete exclues. Les donnees epidemiologiques, operatoires et de suivi ont ete colligees retrospectivement. Resultats Cent vingt patients ont ete inclus avec un suivi median de 60 mois [1–178]. L’âge median au diagnostic etait de 57 ans [24–84]. Les caracteristiques tumorales etaient (medianes) : taille 4 cm [1–8], Renal Score 7 [4–12], Padua Score 8 [5–14]. Les lesions etaient classees Bosniak 4(40 %), 3(52 %), 2-2F(8 %). Il y avait 52 % de CCR conventionnelles, 19 % de CCR tubulo-papillaires, 19 % de carcinome kystique multiloculaires a cellules claires. 27 % des tumeurs etaient de haut grade (3-4) et 73 % de bas grade (1-2). Le type Bosniak 4 etait un facteur de risque (RR = 2) de haut grade. 8/120 recidives ont ete rapportees : 6 recidives metastatiques et 2 recidives locales, avec un delai median de survenue de 30 mois [7–59]. La survie globale et specifique a 10 ans etait respectivement de 91 et 94 %. Conclusion Dans cette enquete du CC-AFU, les cancers kystiques du rein sont des tumeurs majoritairement de faible grade et de bon pronostic. Les donnees etaient insuffisantes pour conclure sur l’impact pronostic lie a une rupture du kyste en peroperatoire.