Le ratio neutrophiles/lymphocytes mesuré avant l’instauration d’un inhibiteur de BRAF pour un mélanome métastatique n’est pas associé à la survie globale des patients

Introduction Une meta-analyse de plus de 40 000 patients atteints de cancers dont des stades IV a montre que la survie globale etait allongee quand le ratio neutrophiles/lymphocytes (RNL) etait  Patients et methodes Etude retrospective menee dans 3 services de dermatologie, incluant tous les patients traites consecutivement par un BRAFi pour un MM en premiere ou nieme ligne, entre le 1/7/12 et le 1/12/14. Resultats Quarante-neuf patients (22 H ; 27 F) etaient inclus : 4 stades III inoperables, 45 stades IV (2 M1a, 4 M1b, 39 M1c) ; 38 patients etaient OMS 0, 6 OMS 1, 5 OMS u003e 1. Une patiente a ete exclue, le RNL etant fausse par une leucemie lymphoide. L’indice de Breslow median etait de 3 mm ; 22 MM (45 %) etaient ulceres, 44 (90 %) etaient mutes V600E. Douze patients (20 %) etaient traites par corticoides avant de debuter le BRAFi. Dix avaient des metastases cerebrales, dont 6 symptomatiques. Vingt-cinq patients (51 %) ont recu le BRAFi en premiere ligne, 24 en deuxieme ligne ou plus. Chez 20 (41 %) patients, la dose a ete reduite. Vingt patients (41 %) sont decedes. On observait a M3 5 reponses completes (10 %), 28 reponses partielles (57 %), 4 stabilisations (8 %), et 11 progressions (23 %). La survie globale moyenne etait de 806 j (mediane 324 j) a partir du premier cycle de BRAFi, 962 (mediane 372) s’il s’agissait d’une premiere ligne. La mediane du RNL etait de 3,03 a M0 et 3,19 a M3. Dans le sous-groupe RNL   3,03. De meme, le ratio RNL (M3-M0)/M0 n’etait pas associee a la duree de la survie sans progression. Discussion La reponse au traitement par BRAFi est frequente, rapide, puis un echappement survient souvent. Notre hypothese etait que le RNL a M0 devait etre associe a la survie globale des patients traites par BRAFi et cela n’est clairement pas le cas. Le fait que le RNL (M3-M0/M0)   3,02 et 4, respectivement. Conclusion Contrairement aux patients traites par ipilimumab, le RNL a M0 n’est pas associe a la survie globale des patients traites par BRAFi pour un MM.