Évaluation des performances diagnostiques du test à la GnRH (LHRH) chez des hommes avec hypogonadisme hypogonadotrophique congénital/Kallmann (HHC/SK) ou avec retard pubertaire simple (RPS)

Contexte Le test GnRH/LHRH est largement utilise dans l’exploration des HHC. Pourtant, son interet, qui n’a pas ete evalue, est incertain. Objectif Evaluer les reponses des gonadotrophines a cette stimulation chez des HHC/SK, RPS et des hommes normaux (C) de facon a preciser ses performances diagnostiques. Patients et methodes Etude chez 127 HHC dont 54 % SK (25,5 ± 9,9 ans) ; 90 RPS (14,9 ± 1,0 ans) non traites et 31 C (25,9 ± 5,2 ans). Volume testiculaire (VT) mesure par orchidometre. Test GnRH (100 μg) avec dosages de LH et FSH (methode sandwich) ; sensibilite 0,05 UI/L pour les deux. Dosage Elisa d’inhibine B (IB), sensibilite : 5 pg/mL. Resultats Les bases et les pics de LH (UI/L) etaient : C, base : 4,2 ± 0,9 [2,9–6,1], pic : 17,9 ± 3,7 [11,1–26,0] ; HHC, base : 0,8 ± 1,0 [0,0–7,0], pic : 6,8 ± 7,6 [0,1–41,5] ; RPS, base : 1,2 ± 0,8 [0,0–3,7], pic : 13,1 ± 6,5 [0,4–33,4]. Parmi les 127 HHC, 36 avaient des pics de LH dans l’intervalle des pics des controles et 69/127 HHC avait des pics de LH dans l’intervalle des pics des RPS. Chez les HHC, il existait une correlation entre le pic de LH et le VT ( r  = 0,39 ; p r  = 0,46 ; p Discussion Le pic de LH chez les HHC/SK est tres variable. Il depend de la profondeur du deficit gonadotrope. Il existe un chevauchement important entre les trois populations. Le pic de LH n’apporte aucune plus-value diagnostique/a la LH de base pour distinguer les HHC/SK des C et des RPS.