Multi-exposition aux cancérogènes professionnels : profils genrés. Résultats à partir d’une cohorte de patients atteints de cancers broncho-pulmonaires en Seine-Saint-Denis

Contexte Diverses initiatives nationales et internationales ont permis d’estimer l’exposition de la population a des cancerogenes en milieu professionnel. Cependant, tant les approches methodologiques que le nombre restreint d’agents pris en compte sont de nature a sous-estimer les situations de multi-exposition, hier comme aujourd’hui. L’objectif de cette etude est de caracteriser la multi-exposition parmi des patients atteints de cancers pouvant avoir une origine professionnelle, en se placant au niveau des postes de travail et en partant d’une liste etendue de cancerogenes. Methodes Les donnees issues de l’enquete du GISCOP93, conduite chez des patients atteints de cancer principalement pulmonaires, ont ete utilisees afin de decrire semi-quantitativement, separement chez les hommes et les femmes, l’exposition aux cancerogenes des postes expertises a partir d’une liste de 54 agents (ou groupe d’agents) cancerogenes. Ces expositions ont ensuite ete confrontees aux caracteristiques des postes (modele de poisson avec variance robuste). Des analyses multidimensionnelles ont ete realisees afin d’identifier des profils de cancerogenes frequemment associes sur les postes multi-exposes. Resultats Respectivement 61,1 % et 26,7 % des postes occupes par des hommes (834 patients, 5202 postes expertises) et des femmes (183 patientes, 885 postes expertises) ont ete exposes a au moins un cancerogene. La multi-exposition concerne egalement les 2/3 des postes exposes chez les hommes (2173 postes exposes a au moins deux cancerogenes) et 1/3 chez les femmes (82 postes). Chez les hommes, les postes d’ouvriers avaient un risque trois a quatre fois plus important d’etre exposes comparativement aux employes. Chez les femmes, les postes d’ouvrieres dans la metallurgie et la mecanique ainsi que ceux de la confection etaient egalement de deux a trois fois plus souvent exposes que les postes d’employees. Huit profils de postes multi-exposes associant des cancerogenes communs ont ete identifies chez les hommes : multi-exposition courante ; courante a dominante silice ; metaux lourds et produits de combustion ; composes organiques ; travaux sur metaux ; solvants et metaux lourds ; bois, formol et pesticides ; carburants. Trois profils ont ete degages chez les femmes : multi-exposition aux composes biologiques et organiques ; travaux sur metaux ; carburants. Conclusion Ces resultats provenant d’une enquete considerant le cancer comme un evenement sentinelle vis-a-vis des expositions cancerogenes viennent attester d’une multi-exposition genree aux cancerogenes professionnels, en decalage frappant avec la realite d’un systeme de reparation fonde sur une conception mono-factorielle de la cancerogenese.