Adénomes hypophysaires, quels facteurs prédictifs d’évolutivité en postopératoire ?

Si la prise en charge initiale des adenomes hypophysaires reste bien codifiee, le probleme se pose en cas de recidive tumorale. Nous proposons de degager les facteurs cliniques, paracliniques predictifs de la recidive des adenomes hypophysaires operes. Il s’agit d’une etude retrospective comprenant 40 cas d’adenomes hypophysaires (AH). La moyenne d’âge etait de 46 ans avec un sex-ratio de 0,9. Les AH etaient dans 28 cas non fonctionnels et dans douze cas fonctionnels. Trois patients avaient un micro-adenome, 31 un macro-adenome et 6 geants. La duree moyenne du suivi etait de 65,87 mois. L’IRM a 3 mois de l’intervention montrait un tissu residuel chez 19 patients. Sept patients avaient presente une recidive et 4 patients avaient presente une progression tumorale. La moyenne du delai de recidive etait de 36 mois (6 mois a 96 mois). L’etude immunohistochimique avait montre 5 AH non secretants et 35 secretants. L’expression immunohistochimique du Ki 67 etait significative (> 3 %) dans 6 cas alors qu’elle est negative dans tous les cas pour le p53. Les parametres cliniques, paracliniques et immunohistochimiques etaient compares avec le risque de recidive et/ou de progression tumorale. Aucune correlation significative n’etait trouvee entre ces caracteristiques et la recidive et/ou progression. D’autres etudes incluant un nombre plus important d’adenomes hypophysaires avec une longue duree de suivi sont necessaires pour valider les parametres decrits dans la litterature utiles pour evaluer le risque de recidive des adenomes hypophysaires.