Isquemia fría y supervivencia del injerto: Diferencias entre el primer y segundo injerto de un mismo donante.

espanolOBJETIVO: Comparar las caracteristicas, evolucion y supervivencia de las parejas renales procedentes de un mismo donante, con especial interes en el tiempo de isquemia fria (TIF) como factor de riesgo de supervivencia del injerto. METODOS: A partir de nuestra base de datos de trasplantados renales, realizada de forma prospectiva desde 1987 hasta 2015, seleccionamos aquellos injertos emparejados procedentes de un mismo donante cadaver y los dividimos en dos grupos segun correspondieran al primer o al segundo injerto. RESULTADOS: Estudiamos un total de 860 rinones emparejados. El TIF medio del primer y segundo grupo fue de 15,12 y 19,16 horas respectivamente. En el segundo grupo se observo una mayor incidencia de necrosis tubular aguda (NTA) y funcion inicial retrasada del injerto (FRI) (59,9% vs 69,4%; y 54,9% vs 63,5%, respectivamente p20 horas), el cual no se comporto como un factor de riesgo de supervivencia del injerto (HR=1.014 (p=0,312)). CONCLUSIONES: La proporcion de NTA y FRI es mayor en los segundos trasplantados. Sin embargo, no existen diferencias en terminos de supervivencia del injerto a largo plazo. No encontramos evidencia de que un TIF por debajo de 24h se comporte como un factor de riesgo de supervivencia del injerto. EnglishOBJECTIVE: To compare the characteristics, clinical course, and survival of pairs of renal grafts from the same donor, with special interest in cold ischemia times (CIT) as a risk factor for graft survival. METHODS: We retrospectively reviewed paired grafts originating from the same cadaver donor from our prospectively recorded database of kidney transplants, from 1987 to 2015. We selected and divided them into two groups depending on whether they corresponded to the first or second graft. RESULTS: We studied a total of 860 paired kidneys. Mean CIT for the first and second groups were 15.12 and 19.16 hours, respectively. In the second group we observed higher incidences of acute tubular necrosis and initial delayed graft function (59.9% vs. 69.4% and 54.9% vs. 63.5%, respectively; p 18.1 years, respectively; log-rank, p=0.667), and no differences were found by dividing the grafts into different categories according to their CIT (20 hours). For the set of grafts studied, CIT did not act as a risk factor for graft survival (hazard ratio [HR]=1.014; p=0.312). CONCLUSIONS: The proportion of ATN and DGF were greater in second transplants. However, there were no differences in long-term graft survival. Furthermore, we found no evidence that a CIT for less than 24 hours acted as a risk factor to graft survival.