Traitement par hémi-ablation HIFU des cancers de la prostate localisés à un seul lobe (étude AFU) : résultats finaux

Objectifs Evaluer les resultats carcinologiques et fonctionnels du traitement par HIFU des adenocarcinomes prostatiques localises (CaP) a un seul lobe. Methodes Etude prospective non randomisee. Les criteres d’inclusion principaux ont ete : consentement eclaire, CaP localise a un seul lobe (IRM + biopsies randomisees + biopsies ciblees), T1C ou T2A, PSA ≤ 15, SG ≤ 7 (3 + 4), M0, distance tumeur-apex  3 . Tous les patients ont ete evalues a un an (PSA, IRM, biopsies, questionnaires) puis suivis. Resultats Au total, 110 patients traites dans 10 centres, âge 65 ± 6 ans, PSA moyen 5,53 ng/mL, volume prostatique 45 ± 21 cm 3 , SG ≤ 6 (74 cas) et 7 (26 cas). PBP positives par patient : 2,1, longueur maximum envahie moyenne 3,3 mm. Volume moyen traite : 17 cm 3 . Suivi moyen : 27 mois. PSA nadir moyen : 2 ± 1,5 ng/mL. Cent un patients biopsies a un an : 14 positives dans le lobe traite, 19 dans le lobe controlateral. Le taux de cancer residuel significatif (u003e3 mm et/ou SG 7) etait de 5 % cote traite et 7 % en controlateral. Le taux de survie sans traitement radical a 24 mois est de 89 %. Trois patients ont une incontinence grade 1. Le score IIEF5 moyen a varie de 17,4 pre-HIFU a 16,6 post-HIFU. Conclusion Le traitement par hemi-ablation HIFU est faisable avec des effets secondaires tres moderes. Les traitements radicaux de rattrapage n’ont concerne que 12/110 patients (11 %) avec un recul de plus de 2 ans.