Évaluation en simulation de l’impact sur la qualité du massage cardiaque externe d’un outil de guidage, le CPRmeter®, au cours d’une réanimation prolongée. Étude prospective randomisée

Introduction Le massage cardiaque externe (MCE) represente un effort physique important responsable d’une fatigue qui altere son efficacite proportionnellement au temps pendant lequel il est pratique [1] . En depit des effets deleteres des interruptions du MCE les recommandations actuelles preconisent un relai toutes les 2 minutes [2] . Le guidage ameliore la qualite du MCE [3] sans que son impact lors d’une reanimation cardiopulmonaire prolongee ne soit connu. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude prospective randomisee monocentrique en crossover, sur simulateur realisee a Caen apres accord du comite d’ethique. Apres randomisation, 60 participants, medecins, infirmiers et ambulanciers du SMUR de Caen, competents en MCE, ont pratique chacun 2 sessions de 10 minutes de MCE ininterrompues sur simulateur (ResusciAnne ® , Laerdal), avec et sans guidage par le CPRmeter ® . Le score de compressions correctes (critere principal) correspondait a des valeurs cibles atteintes simultanement pour la frequence, la profondeur et le relâchement (donnees enregistrees en continu). Resultats Le score de compressions correctes etait significativement meilleur sur 10 minutes dans le groupe guide : 42,3 % vs 21,1 % ( p re minute (43,2 %) et la 10 e minute (36,2 % ; p  = 0,068) de MCE dans le groupe guide ; alors qu’une difference significative apparaissait des la 2 e minute (27,4 % vs 35,3 % a la 1 re  ; p e minute ( Fig. 1 ). Le guidage par le CPRmeter ® permettait d’ameliorer significativement la profondeur des compressions des la 1 re minute, le relâchement a partir de la 2 e minute et la frequence a partir de la 3 e minute. La frequence instantanee moyenne a chaque minute ne differait pas entre les groupes avec et sans guidage. Cependant le score de frequence instantanee correcte etait significativement meilleur a partir de la 3 e minute dans le groupe guide. Discussion Le guidage en temps reel permet de maintenir l’efficacite du MCE dans le temps. L’extrapolation de ces resultats obtenus sur simulateur, tendrait a elargir les intervalles entre les relais de masseurs au-dela des 2 minutes actuellement recommandees. En diminuant le nombre d’interruptions du MCE, il est possible d’esperer une amelioration du devenir des patients victimes d’arret cardiaque. Ce resultat reste cependant a confirmer par des etudes cliniques. Le guidage se confirme etre d’un apport precieux pour une RCP de qualite, qui ne peut toutefois s’envisager qu’avec des equipes de secours specialisees regulierement entrainees, organisees et dirigees efficacement par un leader.