Apport d’un nouveau score visuel pour l’analyse de la TEP/TDM FDG lors d’une suspicion de récidive ganglionnaire des cancers ORL : résultats préliminaires

Objectifs La TEP/TDM FDG a demontre sa place dans la strategie diagnostique de recherche de recidives des cancers ORL localement avances traites initialement par radiotherapie ± chimiotherapie, avec une VPN tres elevee. Neanmoins, sa sensibilite reste faible, avec un taux de faux-positifs non negligeable, conduisant a des chirurgies de rattrapage post-radiques et des taux de morbidite importants. Dans la litterature, les criteres d’interpretation sont tres disparates. Notre objectif est d’etudier differentes echelles visuelles et/ou semi-quantitatives, afin de proposer une methode d’interpretation fiable et reproductible. Materiels et methodes Vingt patients suivis pour cancer ORL traites par radiotherapie ± chimiotherapie, suspects de recidive ganglionnaire loco-regionale, a plus de 3 mois de la fin du traitement ont ete inclus retrospectivement. Une preuve anatomo pathologique a ete obtenue pour tous les patients. L’analyse des comptes-rendus TEP FDG a ete confrontee a l’interpretation realisee en aveugle par 2 medecins nucleaires. Trois echelles pour decrire le metabolisme glucidique ont ete testees : une echelle visuelle binaire, une echelle visuelle 5 grades « Deauville like » (les scores 1,2,3 consideres comme negatifs ; 4 et 5 comme positifs) et l’etude de differents index quantitatifs. Les sensibilite, specificite, VPP, VPN et la concordance inter-observateur ont ete calculees pour ces differentes echelles. Resultats Dix-huit patients (90 %) etaient en recidive ganglionnaire sur l’analyse anatomopathologique. L’analyse des comptes-rendus de routine TEP FDG retrouvait 4 faux-positifs (FP), 2 vrais-negatifs (VN) et 14 vrais-positifs (VP) soit une sensibilite, specificite, VPP et VPN, respectivement, de 100 %, 33 %, 78 % et 100 %. L’echelle binaire permettait de reclasser 1/4 FP sans autre modification soit un impact sur la specificite et la VPP avec, respectivement, 40 % et 83 %. Avec l’echelle « Deauville like », 4/4 FP ont ete reclasses conduisant l’ensemble des indicateurs a 100 % ( p p Conclusions Ces resultats preliminaires encourageants montrent l’interet potentiel d’utiliser une echelle visuelle standardisee, en particulier l’echelle « Deauville like » pour l’interpretation des TEP FDG en suivi post-therapeutique des patients porteurs d’un cancer ORL suspects de recidives. Celle-ci permet de mieux selectionner les patients qui beneficieront d’un curage ganglionnaire de rattrapage.