Teste de contato atópico com aeroalérgenos: uma ferramenta promissora no diagnóstico da dermatite atópica

RESUMO Teste de contato atopico com aeroalergenos: uma ferramenta promissora no diagnostico da dermatite atopica 1 Servico de Alergia, Hospital Sao Zacharias, Rio de Janeiro, RJ. 2 Hospital Geral de Nova Iguacu, Nova Iguacu, RJ. 3 Servico de Imunologia, Hospital Universitario Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro, RJ. 4 FDA Allergenic. Artigo Original Braz J Allergy Immunol. 2013;1(1):65-70. Atopy patch test with aeroallergens: a promising tool in the diagnosis of atopic dermatitis Sergio Duarte Dortas Junior, MD, MSc1,2, Soloni Afra Pires Levy, MD1, Andrea Huguenim Silva Pires, MD, MSc1, Augusto Tiaqui Abe, MD1, Solange Oliveira Rodrigues Valle, MD, PhD1,3, Vilma Perez Coelho, MD1, Ludwig Ruppert Hahnstadt, MSc4, Alfeu Tavares Franca, MD, PhD1,3 Objetivos: Avaliar a padronizacao do metodo com relacao a concentracao do aeroalergeno, tempo de oclusao, de interpretacao; e determinar a especificidade e a sensibilidade do teste de contato alergico (TCA) em relacao ao teste por puntura e a dosagem de IgE especifica, na verificacao da sensibilizacao a acaros em criancas com dermatite atopica (DA). Metodos: Foram selecionadas 72 criancas com idade entre 2 e 12 anos, acompanhadas no ambulatorio de alergia do Hospital Sao Zacharias. Estas foram submetidas a teste de puntura, dosagem de IgEs especificas e TCA para acaros (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae e Blomia tropicalis). Os testes foram realizados em 3 grupos: (1) DA com ou sem rinite e asma, (2) Rinite e/ou asma sem DA, (3) Saudaveis (controle). Resultados: No grupo 1, 40% dos pacientes apresentaram reacao positiva. A sensibilidade foi maior nos pacientes com maior tempo de exposicao (48 h e 72 h). No grupo 2, o TCA foi mais especifico que sensivel para todos os extratos, com aumento da sensibilidade quanto maior o tempo de exposicao (72 h). No grupo 3, apenas 8,3% apresentaram positividade a algum aeroalergeno do TCA. Conclusao: O TCA mostrou ter valor diagnostico em relacao as reacoes de fase tardia a acaros (D. pteronyssinus, D. farinae e B. tropicalis), com elevada especificidade. Ele demonstrou ser um teste confiavel quando comparado aos resultados do grupo controle. Descritores: Dermatite atopica, teste de contato atopico, acaros. Objectives: To evaluate the standardization of the atopy patch test (APT) with regard to concentration of aeroallergens, occlusion time, and interpretation, and to determine the specificity and sensitivity of the method in relation to prick test and serum specific IgE determination in the investigation of dust mite sensitization in children with atopic dermatitis (AD). Methods: Seventytwo children, ranging from 2 to 12 years of age, were selected among those receiving care at the allergy outpatient clinic of Sao Zacharias Hospital. Children underwent skin prick testing, specific IgE measurements, and APT for mites (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, and Blomia tropicalis). Tests were performed in three groups: (1) AD with or without rhinitis and asthma; (2) rhinitis and/or asthma without AD; (3) healthy individuals (controls). Results: In group 1, 40% of the patients presented positive reactions. Sensitivity was higher in patients with longer exposure times (48 h and 72 h). In group 2, APT was more specific than sensitive for all extracts, with increasing sensitivity associated with longer times of exposure (72 h). In group 3, only 8.3% of the individuals were positive to any aeroallergen on APT. Conclusion: APT seems to have diagnostic value in identifying late phase reactions to mites (D. pteronyssinus, D. farinae, and B. tropicalis), with high specificity, and proved to be a reliable test when compared with the results obtained for controls.