Détermination de l’incidence du paludisme en France à partir des données du Sniiram-PMSI

Introduction En France, la surveillance epidemiologique du paludisme, effectuee par un Centre national de reference (CNR), repose sur un reseau sentinelle de laboratoires hospitaliers, qui capture environ 50 % des cas. L’incidence est ainsi estimee a environ 4000 cas par an. En parallele, les cas survenant chez des militaires sont declares au Centre d’epidemiologie et de sante publique des armees (CESPA) par les medecins des armees. L’objectif de ce travail etait d’evaluer la possibilite d’utiliser le Sniiram-PMSI pour mettre en œuvre une surveillance epidemiologique du paludisme exhaustive sur la population. Methodes L’algorithme d’identification des cas a ete construit en deux etapes. Premierement, les cas possibles ont ete recherches sur la periode du 1 er  juillet 2013 au 30 juin 2014, en utilisant les donnees des hospitalisations et celles des remboursements de ville. Deuxiemement, pour augmenter la specificite de l’algorithme, sept regles d’exclusion ont ete definies sur avis d’expert, en se fondant sur la description des donnees et l’identification de valeurs aberrantes. Les performances de l’algorithme ont ete evaluees en comparant les distributions demographiques (âge, sexe), spatiales et temporelles des cas avec les donnees du CNR et du CESPA. Aucun appariement n’a ete realise en l’absence d’autorisation. Resultats L’algorithme a permis d’identifier 4248 cas incidents de paludisme, correspondant a 4099 patients distincts. Pour la meme periode, 2222 cas ont ete declares au CNR du paludisme et 197 au CESPA. Aucune difference significative n’a ete retrouvee en population generale d’une part, entre les cas identifies a partir du Sniiram-PMSI et ceux declares au CNR et en population militaire d’autre part, entre les cas identifies comme militaires au sein du Sniiram-PMSI et ceux declares au CESPA. Discussion/Conclusion Les resultats de l’etude sont coherents avec les donnees de la surveillance epidemiologique du paludisme en France. L’exhaustivite du Sniiram-PMSI sur la population permet d’etudier l’ensemble des cas, y compris ceux non captures par les systemes de surveillance actuels.