Les iniquités socioéconomiques dans les taux de blessures chez les enfants : le gradient a-t-il changé au fil du temps?

Résumé Introduction: Il est prouvé que les gradients socioéconomiques de la santé des adultes changent au fil du temps, mais on a peu étudié les changements temporels dans les gradients de la santé des enfants. Les hospitalisations d’enfants à la suite de blessures diminuent depuis 20 ans; on ignore cependant si le gradient socioéconomique des blessures chez les enfants a changé. Méthode: À l’aide des données en population sur les sorties des hôpitaux, nous avons calculé les taux d’hospitalisations à la suite de blessures de 1986-1987 à 2005-2006 chez tous les enfants de moins de 20 ans du Manitoba (nombre moyen d’hospitalisations par année = 326 357). Les renseignements sur le statut socioéconomique (SSE) proviennent des données régionales du Recensement et sont attribués selon le code postal résidentiel. Nous avons employé des modèles linéaires généralisés avec des équations d’estimation généralisées pour décrire la relation entre le SSE et les taux de blessures et pour déterminer si cette relation a changé au fil du temps. Nous avons examiné les blessures toutes causes confondues, ainsi que les blessures dues aux collisions entre véhicules automobiles (CVA), les autres blessures liées aux véhicules, les blessures auto-infligées, les voies de fait, les empoisonnements, les blessures causées par des machines, les blessures causées par la pratique d’un sport et les chutes. Résultats: Les hospitalisations d’enfants à la suite de blessures ont diminué de façon soutenue au cours de la période de l’étude, soit de 1,07 % à 0,51 %. Le SSE était un prédicteur significatif des hospitalisations à la suite de blessures (p<0,0001): les enfants de SSE inférieur présentaient des taux plus élevés. Une interaction significative du SSE et de l’année (p<0,0001) montre que le gradient SSE pour les hospitalisations à la suite de blessures s’est accru au fil du temps. L’analyse par type de blessure a mis au jour une interaction significative du SSE et de l’année pour les CVA, les blessures auto-infligées et les chutes; pour les CVA et les blessures auto-infligées, la tendance (gradient SSE croissant) était semblable à celle pour toutes les hospitalisations à la suite de blessures. La tendance pour les chutes était irrégulière. Conclusion: Malgré la diminution générale des hospitalisations à la suite de blessures au fil du temps, le gradient SSE des taux d’hospitalisations à la suite de blessures s’est accru.