洛铂与顺铂胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应的Meta分析

背景与目的 系统评价洛铂(Lobaplatin,LBP)和顺铂(Cisplatin,DDP)胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)的疗效和不良反应.方法 计算机检索Medline(PubMed) Embase、Web of Science、Cochrane、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)和维普数据库(VIP),收集有关LBP与DDP胸腔灌注化疗治疗MPE的随机对照试验(randomized control trial,RCT);主要结局指标包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、完全缓解率(complete response,CR)、部分缓解率(partial response,PR)、肾毒性、胸痛、胃肠道反应、骨髓抑制、发热反应及肝毒性;采用相对危险度(relative risk,RR)为效应量,各效应量以95％置信区间(95％CI)表示,Stata 14.0统计软件进行meta分析.结果 共纳入12项RCT,共720例MPE患者,meta分析结果显示,与DDP胸腔灌注化疗方案比较,LBP胸腔灌注化疗方案明显提高MPE患者的ORR(RR=1.27,95％CI:1.15-1.40,P＜0.001)、CR(RR=1.39,95％CI:1.09-1.78,P=0.007)、PR(RR=1.21,95％CI:1.02-1.42,P=0.026);与DDP胸腔灌注化疗比较,LBP胸腔灌注化疗组的肾毒性(RR=0.31,95％CI:0.13-0.71,P=0.005)、胃肠道反应(RR=0.44,95％CI:0.31-0.62,P＜0.001)发生率显著低于DDP.结论 与DDP胸腔灌注化疗治疗MPE比较,LBP胸腔灌注化疗治疗MPE的ORR、CR和PR均显著优于DDP,且肾毒性及胃肠道反应均显著低于DDP.